Lunes, 31 Octubre 2016 15:50

MOSAISTA - OSPM

NOTA: PARA ATENDER ESTA OBRA SOCIAL PREGUNTAR AL DEPARTAMENTO OBRAS SOCIALES DE NUESTRA CAMARA


OBRA SOCIAL: OBRA SOCIAL DEL PERSONAL MOSAISTA


1) RECETARIO: oficial

2 ) VALIDEZ  DEL RECETARIO :

* Validez para la venta: 30 días corridos, a partir de la fecha de emisión e incluyendo la misma.

3) DATOS A TENER EN CUENTA :

* La Receta debe ser Manuscrita por el Profesional, contener sello con nombre y matrícula del profesional, su firma y fecha de emisión manuscrita sin tachaduras o enmiendas.
* En la receta debe constar el diagnóstico, la falta del mismo ocasionará el Débito correspondiente.
* La Receta debe estar prescripta por Denominación Genérica Internacional (*) (nombre de la monodroga o compuesto), dosis (mg, mcg, MUI), forma farmacéutica (comp., iny, jbe, etc.) y tamaño (50 comp., 120 ml, etc.).

DE LA DISPENSA

* Las recetas deberán contener el troquel por cada unidad expendida (o ST en caso de no existir el mismo en el producto)
* Sello y firma de la farmacia en cada receta
* Detalle de la facturación por receta incluyendo Total en $ receta, $ a cargo Afiliado, $ a cargo O.S. y copia del ticket. (en los casos del interior del país autorizados expresamente se aceptara detalle de facturación manuscrito al dorso).
* Conformidad del afiliado debiendo contener firma, aclaración y Nº documento del adquiriente ya sea el titular o un tercero.


4) CANTIDAD Y TAMAÑO DE LA PRESCRIPCION

PLAN PRODUCTOS DISTINTOS POR RECETA UNIDADES POR PRODUCTO TAMAÑOS POR PRODUCTO ANTIB INYECT. MONODOSIS

O.S.P.M

2

1

EL MENOR SALVO INDICACION “GRANDE”

5

PMI

2

1

EL MENOR SALVO INDICACION “GRANDE”

5



Denominación de tamaños según cuadro:
* Se reconocerán hasta dos (2) productos distintos por receta y hasta uno (1) por renglón.
* En caso de que no se indicara el tamaño se entregara el de menor tamaño existente, en el caso que el medico indique tamaño grande se entregara el siguiente al menor existente en manual farmacéutico, si el medico indicase tamaño, (ejemplo: 100 comprimidos) se entregara lo requerido por el profesional.
* En inyectables monodosis se reconocerán hasta una máximo de cinco (5) por receta.
* (La cantidad y dosis del medicamento expendido deben ser coincidentes con lo expresado por el profesional.)


5) PLANES

IDENTIFICACION DE PLAN

DESCUENTO A EFECTUAR

TIPO DE COBERTURA

O.S.P.M.

40 %

CON VADEMÉCUM FARM+ / O.S.P.M.

CRONICOS 310

70 %

CON VADEMÉCUM FARM+ / O.S.P.M.

P.M.I.

100 %

CON VADEMÉCUM FARM+ / O.S.P.M.

CREDENCIALES AUTORIZADAS

ACEPTA

NO ACEPTA

OFICIALES DE LA INSTITUCIÓN

CREDENCIAL OFICIAL SEGÚN MODELOS

OTRAS

AUTORIZACIONES

 
 

ACEPTA

NO ACEPTA

OFICIALES DE LA INSTITUCIÓN

CON SELLO DE LA INSTITUCIÓN

Otros

TIPO DE RECETARIOS

 
 

ACEPTA

NO ACEPTA

RECETARIOS OFICIALES DE LA INSTITUCION

SEGÚN MODELO ADJUNTO

OTROS

PSICOFARMACOS: REC. OFIC.  Y DUPLIC. ORIGINAL

SEGÚN MODELO ADJUNTO

FOTOCOPIAS



CORRECCION DE ENMIENDAS
En el numero de afiliado         Salvada por la Farmacia
En la prescripción            Salvada por el Medico
En la Facturación            Salvada con firma del afiliado conforme



6) BONIFICACION

  • 10% Córdoba Capital
  • 5% Interior.




7) EXCLUSIONES: no posee

8) RECONOCIMIENTOS

REQUERIMIENTOS PLAN MATERNO INFANTIL PARA LA MADRE EMBARAZADA
La afiliada deberá presentar el certificado de embarazo donde constara la FUM (Fecha de la última menstruación) y FPP (Fecha probable de parto)
* La denuncia de embarazo la podrán realizar vía fax a la Obra Social o delegación local para cobertura 100% PMI.
* Con autorización de la entidad y prescripción por recetario oficial

Expendios Subsiguientes PMI Madre
* Con prescripción por recetario oficial            
* Cabe aclarar que todo producto que no figure dentro de vademécum vigente, deberá ser autorizado por la institución

REQUERIMIENTOS PLAN MATERNO INFANTIL PARA EL HIJO HASTA 1 AÑO
El recetario deberá ser oficial de la institución (fecha de vencimiento 1 año desde el parto)

Expendios Subsiguientes PMI Hijo
* Con prescripción por recetario oficial (fecha de vencimiento 1 año desde el parto)


9 ) MODELO DE RECETARIO


Cuando se trate de una receta correspondiente al Plan Materno Infantil (100%) deberá estar aclarado en la misma forma manuscrita o sello de la institución.

RECORDATORIO:  Las Farmacias ubicadas en Capital Federal y GBA solo pueden presentar recetas del mes de consumo y/o el próximo anterior.
Las Farmacias ubicadas en el Interior del País solo de los últimos 60 días.

COBERTURAS:
* Las coberturas tienen validez únicamente de acuerdo al vademécum de productos cubiertos para plan ambulatorio 40 % como para P.M.I. 100 %.
* En los casos en que los productos no figuren en vademécum, solo tendrá validez si se encuentran autorizados por la institución (O.S.P.M.).

 

NORMATIVAS      O.S.P.M. CRONICOS

 

RECETARIOS   

* RECETARIOS OFICIALES CRONICOS 310 –  331 / 04 SSSalud

 

PLANES

 

IDENTIFICACION DE PLAN                  DESCUENTO A EFECTUAR                         TIPO DE COBERTURA

 

O.S.P.M.        70%

 

CREDENCIALES AUTORIZADAS              70 %


BONIFICACION
* Capital 15%
* Interior 10%


RECETA PSICOFARMACOS: Debe poseer  Duplicado en recetario común     NO Fotocopias   

PRESCRIPCION: GENERAL A TODOS LOS PLANES
• La Receta debe ser Manuscrita por el Profesional, contener sello con nombre y matrícula del profesional, su firma y fecha de emisión manuscrita sin tachaduras o enmiendas.
• Se aceptará el recetario oficial de la Entidad de acuerdo a modelo.
•En la receta debe constar el diagnóstico y la historia clínica. A partir del 1º de ENERO de 2005 no se aceptarán recetas que no contengan el diagnóstico y la historia clínica.
• Validez para la venta: La receta de Crónicos tiene validez de 20 días corridos para la iniciación del tratamiento y desde allí hasta un máximo de 90 días, Farm+ llevara a cabo un seguimiento de cada tratamiento en particular.
• La Receta debe estar prescripta por Denominación Genérica Internacional (*) (nombre de la monodroga o compuesto), dosis (mg, mcg, MUI), forma farmacéutica (comp, iny, jbe, etc) y tamaño (50 comp, 120 ml, etc) las formas farmacéuticas y o tamaños específicos deben ser los indicados estrictamente por la resolución 310/2004.
• Solo poseen cobertura los productos incluidos en el Vademécum de acuerdo a las especificaciones de monto fijo establecidas por la resolución 310/2004 del Ministerio de salud de la Nación, instrumentadas por la Superintendencia de Servicios de Salud de la Nación.

LIMITES DE PRESCRIPCION POR RECETA O.S.P.M. 310
La receta posee dos Ítems distintos y deberá efectuarse la cobertura de acuerdo al plan (70 %).
La receta es de tratamientos crónicos, y puede alcanzar una prescripción de hasta 3 meses.
Para la entrega de medicamentos al afiliado la Farmacia actuará de la siguiente forma.
Las recetas que respeten los productos que se encuentre incluidos en vademécum no requieren previa autorización,  para mayor información comunicarse al 4328-5061 o al 4326-6050 (Auditoria  Farm+).
La farmacia entregará a este la cantidad de medicación MÍNIMA POSIBLE suficiente para 1 mes de tratamiento o menos si así lo solicitara el afiliado.
La cantidad y dosis del medicamento expendido deben ser coincidentes con lo expresado por el profesional. En caso de faltar la dosis o ser incorrecta, se expenderá la próxima menor.

LA FACTURACION CRONICOS
* La receta deberá contener el troquel por cada unidad expendida.
* Sello de la farmacia y firma del farmacéutico en cada receta sin tapar ningún aspecto de la prescripción y facturación.
* Detalle de la facturación por receta incluyendo Total en $ receta, $ a cargo Afiliado, $ a cargo O.S. y copia del ticket. (en los casos del interior del país autorizados expresamente se aceptara detalle de facturación manuscrito al dorso).
* Conformidad del afiliado debiendo contener firma, aclaración y Nº documento del adquiriente ya sea el titular o un tercero.

ACLARACION IMPORTANTE
Las otras recetas comunes de afiliados OSPM siguen teniendo los descuentos y normas habituales.

 

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