Lunes, 31 Octubre 2016 15:51

Mutual Médica

1) RECETARIO:

  • Oficial.

16/03/2017

Recordatorio: Les comunicamos que a partir del lunes 6 de febrero del 2017 quedó sin efecto la utilización del recetario, siendo reemplazado por el Rp del médico, durante la transición permanecerán en vigencia ambos formatos, por lo que solicitamos se reconozca y trate al recetario convencional como si fuese un Rp. Este cambio implica realizar algunas modificaciones en el actual sistema, lo que hace necesario comunicarnos con su proveedor informático para que puedan actualizar su programa de facturación. Les solicitamos que, a la brevedad, nos informen por mail a facturacionf@mutualmedica.org.ar  el nombre de su proveedor, teléfono u otro medio de contacto. Desde ya muchas gracias.

2) VALIDEZ DE LA RECETA:

Quince (15 ) días desde la fecha de prescripción
Actualización Normas de Atención al 11/11/2008

3) RECAUDOS A TENER EN CUENTA POR LA FARMACIA:

Las recetas deben contener los siguientes datos: Apellido y Nombre del afiliado, N° de afiliado, Fecha de emisión y venta, Apellido y Nombre del Profesional, N° de matrícula y sello, credencial del afiliado y Documento de Identidad.

4) CANTIDAD Y TAMAÑO DE LA PRESCRIPCIÓN:

  • Hasta 1 (uno) especialidad por receta.
  • Hasta 1 (uno) unidad por especialidad.
  • Hasta 2 (dos) unidades de igual producto del menor tamaño en un mismo renglón con la leyenda " Tratamiento Prolongado ".
  • Antibióticos inyectables monodosis: hasta 5 (cinco) envases por receta (con la aclaración del médico en números y letras).
  • Antibióticos inyectables multidosis: hasta 1 (uno) envase por receta.


5) PLANES / COBERTURA:

15/08/2011

 A partir de la próxima presentación la farmacia deberá tener en cuenta los siguientes planes debido a la incorporación del plan especial CRONICO:

 

PLAN

ACLARACION

SE APLICA FRANQUICIA DE $8

SI / NO

30 %

----------

SI

40 %

----------

SI

50 %

----------

SI

100 %

Plan Materno Niño y Plan Materno Embarazada

NO

Autorización Especial / Crónico (40% / 50%) (*)

Incluye las recetas de autorización específica realizada por la obra social y las recetas crónicas (Formulario RECETA DE MEDICAMENTOS CRONICOS)

NO


En todos los casos se utilizan chequeras especiales, y la cobertura es del 100%, para todos los medicamentos prescriptos por el médico.
Excepciones
Plan Futura Mamá- Embarazada No se reconoce con el 100% cremas como Dermaglós o similares, las que serán reconocidas con el descuento del plan que tenga el afiliado.
Plan Materno Infantil Las vacunas prescriptas por el pediatra, sólo serán provistas en Farmacia de Mutual Médica.


6) BONIFICACIÓN:

3% sobre el porcentaje a cargo de Obra Social.

7) EXCLUSIONES:
•Accesorios médicos, tales como instrumental quirúrgico, descartables en general.
•Albúmina
•Alimentos  (soportes: enterales, paranterales)
•Alopécicos (lociones y medicamentos que contengan Finasteride para esa patología)
•Finesteride solo se reconoce en Hipertrofia Pprostática
•Aminoterapia y medicamentos que contengan aminoácidos
•Anorexígenos, productos que contengan Sibutramina, Orlistat y otros vinculados al sobrepeso, lipolíticos, centellas.
•Anovulatorios
•Antiacneicos  * ver detalles
•Antiandrógenos
•Anticelulíticos y productos homeopáticos antioxidantes
•Antiretrovirales
•Buscapina compuesta por 50 comprimidos (solo se expenden por 20 comp.)
•Calcitonina Spray
•Dermatocosméticos
•Estimulantes de la ovulación para fertilización asistida * ver detalle
•Estimulantes sexuales tipo Sildenafil o similares
•Fórmulas magistrales
•Gamaglobulinas
•Herboristería
•Inmunoestimulantes
•Inmunoglobulinas
•Inmunosupresores
•Jabones y shampoo
•Leches de todo tipo, especiales, maternizadas, descremadas, etc.
•Medicamentos de “ Venta Libre”
•Medios de contraste radiológicos, topográficos, para resonancia  y otras pruebas diagnósticas
•Migral y Migral compuesto comprimidos por 50 (solo se expenden por 20 comprimidos)
•Oncológicos y coadyuvantes de acción simultánea
•Pastas dentales, pediculicidas, lociones, emulsiones dérmicas  y capilares
•Productos con ginseng
•Protectores solares
•Reconstituyentes energizantes
•Sertal compuesto de 50 comp.
•Sustitutos de la sal
•Total Magnesiano ( en todas sus formas y presentaciones )
•Vacunas (excepto antitetánicas y Anti RH)
•Vitaminas y antioxidantes * ver detalle

EXCEPCIONES
•CAL C VITA
•CALCIMAX
•CALCIUM -SANDOZ FORTISIMO
•CALCIO BASE
•FOSFO – DON
•ACIDO FÓLICO – EJ: TANVIMIL.
•SUPRADYN PRENATAL,
•HIERRO.
La lista aquí mencionada deberá proveerse al 100% en pedido con diagnostico de EMBARAZO, con otro diagnostico, se facturara el porcentaje que corresponda  según el plan.

ATENCIÓN TODA RECETA CUYO IMPORTE SUPERE DOSCIENTOS ($200) DEBE SER PREVIAMENTE AUTORIZADA POR MUTUAL MÉDICA.
EL TRÁMITE LO DEBE REALIZAR EL AFILIADO A TRAVÉS DE LA DELEGACIÓN O EN CASA CENTRAL.

* ANTIACNEICOS Y DERMATOCOSMETICOS
Cremas, lociones y toallas antiacneicas, shampoo aún en los casos que sea “VENTA BAJO RECETAS”.
Cremas que contengan Acido Retinoico, Vitamina A, Aceite de Silicona, extractos vegetales, Cloruro de Aluminio, Tretinoico etc;; y otras sustancias que se utilicen para el tratamiento dermatológico.

* INDUCTORES DE LA OVULACIÓN
ENDOCORION 500 – FOLLITRIN – GENOZYM – GONAL F – HNG- PERGONAL y todo otro medicamento utilizado en GONADOTROFICOTERAPIA.

* VITAMINAS Y ANTIOXIDANTES
Comprende todos los productos cuya fórmula sean complejos vitamínicos, aminoácidos, ginseng, solos o asociados, fórmulas que contengan magnesio,
etc.

8) RECONOCIMIENTO:

29/01/2016

A partir del proximo 1* de Febrero de 2016 se regiran las nuevas disposiciones :

  •  
    • Todo medicamento que supere los $ 700.00 se debera  pedir autorizacion al sector facturacion de farmacias casa central , esto se hara via fax a l0358-4755200 int 100-127, telefonicamente llamando al 0358-4755200 int 131 o 107 o por mail a facturacionf@gmail.com o facturacionf@mutualmedica.org.ar. En el caso de los fax estos no seran devueltos , sino que el prestador debera en el transcurso del dia verificar la posibilidad de validacion a traves de internet, siendo esta la confirmacion de dicho tramite.
    • La franquicia sera de $ 16.00
    • Se recuerda que solamente se autoriza un medicamento y hasta 5 envases del mismo por receta .
    • No se deberan enviar recetas sin validar
    • Las presentaciones deberan tener obligatoriamente el cierre correspondiente . No se deben acumular recetas de un mes para otro.


16/12/2013

 

Les informamos que a partir del  1º  DE ENERO DE 2014 regiran las siguientes modificaciones para la mutual:

  •  
    • La franquicia será de $13,00
    • Todo medicamento que supere los $500,00 se debe pedir autorización al sector facturación de farmacias casa central, esto se hará vía fax, telefónicamente o por mail a facturacionf@gmail.com facturacionf@mutualmedica.org.ar
    • Se recuerda que solamente se autoriza la venta de 1 (un) medicamento por receta, 2 (dos) si son única presentación y hasta 5 (cinco) unidades inyectables.

 


 

14/11/2013

  • La franquicia es de $8,00
  • Todo medicamento que supere los $500,00 quedará sujeto a revisión por Auditoria  Médica. El afiliado debe realizar dicho trámite en la Delegación correspondiente.
  • Tratamientos Oncológicos, Sida, Hemofilia, Adicción, Enfermedades Neurológicas degenerativa y/o desmielinizante (esclerosis múltiples etc.) serán provistos directamente por la Farmacia de la Mutual.
  • Se recuerda que solamente se autoriza la venta de 1 (un) medicamento por receta, 2 (dos) si son única presentación y hasta 5 (cinco) unidades inyectables.
  • Reconoce productos dermatológicos solamente con troquel.
  • Leches Maternizadas: reconoce hasta  4 Kg. por mes durante los tres primeros meses de vida con cobertura del 40% o 50% según el Plan que le corresponda.

 

15/08/2011 Se informa que la obra social ha puesto en marcha un sistema de provisión de medicamentos para pacientes crónicos a fin de agilizar la misma. El asociado presentara el formulario de llenado por el médico una vez entregado el o los medicamentos, deberá adjuntar una fotocopia con los troqueles adheridos, correspondientes a dicha venta, mas el ticket o la factura, a fin de rendirlos mensualmente ; al completar el 4º (cuarto) mes se enviara el recetario original de la misma manera.

 

Los psicotrópicos, hasta el momento no se colocaran en el formulario lo presentaran en la historia clínica que cada asociado envíe por fax o personalmente a la delegación.

 

Estos FORMULARIOS se encontraran en las agencias de cada localidad.

 

9) MODELO DE CREDENCIAL: no posee

10)  PRESENTACIÓN:   Mensual

 

 

28/06/2017

A partir de la próxima presentación la farmacia realizara la caratula de la Cámara por triplicado detallando un único PLAN GENERAL

 

01/10/2014
Actualización en la caratula tener en cuenta los siguientes planes:
- 40% (C/ Franquicia)
- 40% crónico (S/ Franquicia)
- 50% (C/ Franquicia)
- 50% crónico (S/ Franquicia)
- 60% (C/ Franquicia)
- 100% (S/ Franquicia)

 

 

 

VALIDAR LAS RECETAS en la pagina www.mutualmedica.org.ar/farmacias/

Acceda al INSTRUCTIVO para la autorización de recetas

 

11) PADRON DE AFILIADOS: no posee

12) PADRON PRESTADORES: no posee

13) VADEMECUM: no posee

14) CARATULAS

 

26/06/2017

Carátula de la Cámara por triplicado

 

01/10/2014
Actualización en la caratula

21/11/2013

Realizar la caratula especifica teniendo en cuenta el instructivo para armado de la misma.

 

15) OBSERVACIONES:

IMPORTANTE:
* Las recetas del 60% (verde – azul) solamente se utilizan en la ciudad de Río Cuarto para las farmacias grassi y Mutual medica.
En la zona deberán ser tomarlas al 50% con una franquicia de $8

RECORDATORIO

CHEQUERAS DE MEDICAMENTOS
Normativas que regirán para el expendio de medicamentos a reconocer por Mutual Médica Río Cuarto
- La franquicia es de $8,00
- Nuevos y estrictos listados de exclusiones (se adjunta). Los nuevos específicos que aparezcan como novedad (KAIROS) deberán ser previamente autorizados por Mutual Medica antes de ser incluidos en la venta habitual.
- Todo medicamento que supere los $200,00 quedará sujeto a revisión por Auditoria  Médica. El afiliado debe realizar dicho trámite en la Delegación correspondiente.
- Tratamientos Oncológicos, Sida, Hemofilia, Adicción, Enfermedades Neurológicas degenerativa y/o desmielinizante (esclerosis múltiples etc.) serán provistos directamente por la Farmacia de la Mutual.
- Se recuerda que solamente se autoriza la venta de 1 (un) medicamento por receta y hasta 4 (cuatro) unidades monodosis.
- En el formulario, existen dos renglones, para que el médico tenga opción de autorizar otro específico de reemplazo.​

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