Lunes, 31 Octubre 2016 15:55

OSIM

1) RECETARIO:
Convencional membretada
No se aceptan fotocopias de recetas.

2) VALIDEZ  DE RECETARIO
* para la venta: 30 (treinta) días a partir de la fecha de emisión e  incluyendo la misma.
* para la presentación: 60 (sesenta) días corridos, a partir de la fecha de venta e incluyendo la misma.
* Para la refacturación: 30 (treinta) días corridos a partir de haber recibido la liquidación.
RECORDAR QUE LOS DEBITOS SON NO REFACTURABLES, SALVO ERRORES INHERENTES A LA AUDITORIA.


3) DATOS A TENER EN CUENTA :

Los datos escritos por el profesional deberán presentar  la misma tinta tanto en la prescripción como en la firma)
- Denominación de la Obra Social: OSIM – SIPSSA
- Nombre, Apellido del afiliado y Número de afiliación
- Fecha de emisión de la receta.
- Firma y sello aclaratorio del profesional.
- Prescripción del medicamento por nombre genérico y marca sugerida con justificación.
- Cantidades de los medicamentos en números y letras
- Leyenda Tratamiento Prolongado  (si corresponde).

REQUISITOS DEL AFILIADO:
Deberá presentar:  
*Credencial de afiliación en vigencia
* Documento de identidad.
* Receta correspondiente.

REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO:
La farmacia deberá cumplimentar lo siguiente:         
* Pegar o abrochar el  troquel con su código de barras o la solapa identificatoria  de cada uno de los productos vendidos, en el mismo orden   en que fueron prescriptos.
* Si el producto no tuviera troquel, colocar la sigla S/T.
* Fecha de dispensación
* Importes unitarios y totales y porcentaje a cargo de la entidad
* Cantidades entregadas de cada medicamento prescripto.
* Firma del asociado y aclaración
* Firma del tercero, aclaración de firma y número de documento de identidad, el cual deberá ser exhibido

* Sello de la farmacia y firma del farmacéutico director técnico.

4) CANTIDAD MÁXIMA DE MEDICAMENTOS, DE ENVASES Y TAMAÑOS POR RECETA:
* Tratamiento Normal: se podrán dispensar hasta 3 (tres) especialidades medicinales por receta y hasta 1(un) envase de cada uno.
* Tratamiento Prolongado: se podrán dispensar hasta 3 (tres) medicamentos por receta y hasta 2 (dos) envases chicos o 1 (uno) grande por renglón.
* Tamaño especificado: Lo requerido en la receta.
* Tamaño no especificado: Vender la menor presentación.
* Especifica ¨grande¨: Vender la presentación siguiente a la de menor tamaño.

ANTIBIÓTICOS INYECTABLES:
* Monodosis: hasta 5 (cinco) ampollas individuales por receta.
* Multidosis: hasta 1 (un) envase por receta.

PSICOFÁRMACOS:
* Lista II (receta oficial):      - Receta de Salud Pública
- Receta adjunta de la institución.       
No se aceptan fotocopias de recetas. Lista III y IV ( receta archivada): Receta oficial por duplicado, con sello y firma del médico, aún estando el sello impreso.

5) PLANES

Los descuentos se efectúan sobre el precio de venta al público sugerido por el laboratorio productor vigente al día del expendio, que figuran en el Manual Farmacéutico o Agenda Kairos.


Plan:

A cargo del afiliado:

A cargo de la entidad:

Ambulatorio

50%

50%

Plan Materno Infantil ( vademécum PMI)

0%

100% (ver que el afiliado este empadronado )

Diabetes
Hipoglucemiantes Orales

Insumos (la cobertura y la cantidad deben estar autorizados por Osim en la receta)

30%

30%

70% con autorización de la entidad
70% con autorización de la entidad

Crónicos (Res 310)

Discapacidad

0%

100% con autorización de la entidad

Anticonceptivos

0%

100% con autorización de la entidad

PLAN MATERNO INFANTIL
* Madre: abarca el embarazo hasta el 1 (un) mes posterior al parto. Se otorgará cobertura del 100% a los medicamentos y vacunas que se encuentren EN EL VADEMECUM PMI.
* Niño: abarca el primer año de vida. Se otorgará cobertura del 100% a los medicamentos, vacunas y leches medicamentosas que se encuentren EN EL VADEMECUM PMI.

6) BONIFICACION: 12% sobre Total facturado

7) EXCLUSIONES GENERALES


1-      Productos de venta libre.

2-      Productos de uso exclusivo en internación y/o uso hospitalario.

3-      Elementos fijadores y de limpieza de prótesis dentales, pastas, polvos e hilo dental.

4-      Jabones no medicamentosos.

5-      Callicidas.

6-      Accesorios (Material de curación, material descartable, elementos de cirugía, etc.).

7-      Productos de perfumería, cosmética y dermatocosmética.

8-      Herboristería y Homeopatía.

9-      Leches comunes, maternizadas y medicamentosas.

10-  Productos dietéticos, alimenticios y suplementos nutricionales, edulcorantes, etc.

11-  Pantallas o filtros solares.

12-  Antisépticos y desinfectantes.

13-  Medios de contraste, tiras reactivas.

14-  Vacunas: antiacnéica, anticatarral, antitífica, antitriconiasica, contra el cólera, del viajero.

15-  Anestésicos inhalatorios, locales, tópicos, etc.

16-  Antineoplásicos, citostáticos y antileucémicos.

17-  Productos para el tratamiento de la obesidad, productos para el tratamiento del alcoholismo.

18-  Productos para el tratamiento del Sida.

19-  Inductores de la ovulación.

20-  Productos para el tratamiento de la esterilidad.

21-  Productos para el tratamiento de la disfunción sexual masculino.

22-  Inmunomoduladores.

23-  Factores estimulantes de colonias.

24-  Inmunoglobulinas (inmunoglobulina anti-rho) y sueros: antilinfocitario y antitimocitario.

25-  Productos para el tratamiento de la Hepatitis C crónica.

26-  Reconstituyentes, revitalizantes, etc.

27-  Antialopécicos, factores estimulantes del crecimiento de faneras.

28-  Esclerosantes.

29-  Androgenoterapia.

30-  Adhesivos hemostáticos, apósitos biológicos, hemostáticos, dispositivos especiales, injertos óseos, implante de colágeno.

31-  Productos de alto costo y baja incidencia (Dnasa, eritropoyetina, inmunosupresores, interferones, hormona de crecimiento, factores de coagulación y los siguientes principios activos: tobramicina inyectable, linezolid, y riluzol.

32-  Principios activos sin cobertura: rimantadina, bupropion, toxina butolínica, etanercept, infliximab y glucoproteínas de enterobacterias, ganciclovir y  meperidina.

33-  Dermatológicos: abrasivos de limpieza, anticelulíticos, astringentes, antiacnéicos que tengan como principio activo isotretinoina o derivados, emolientes, humectantes, inhibidores del fotoenvejecimiento, limpieza capilar, protectores y reconstituyentes dérmicos, regeneradores capilares y revitalizadores humectantes.

34-  Vacunas de calendario oficial que estén comprendidas dentro del plan materno infantil.

35-  Tiras diagnósticas.

Consultar listado de Exclusiones particulares


8) RECONOCIMIENTOS:no posee

9) MODELO DE CREDENCIAL, RECETA: OFICIAL


10) PRESENTACION

Mensual con carátula de presentación, específica de la obra social (obtenerla de nuestra página)
Cada plan por separado todo dentro de una misma bolsa.

11) PADRON DE AFILIADOS: si posee

12) PADRON PRESTADORES: si posee

13 ) VADEMECUM: si posee

14) CARATULAS: si

21/11/2013

Realizar caratula de nuestra Institución teniendo en cuenta los siguientes planes

  • AMBULATORIO 50%
  • PMI 100%
  • Res.310
  • HIPOGLUCEMIANTES ORALES 70%
  • INSUMOS PARA DIABETES 70%
  • DISCAPACIDAD 100%
  • ANTICONCEPTIVOS 100%

15) OBSERVACIONES

Recordamos que para la obra social OSIM en los casos de que el Afiliado no figure en el listado (de PMI o Crónicos) o la medicación no esté autorizada, la cobertura será del 50%, siempre y cuando cumpla con los demás requisitos: el afiliado figure en el padrón y no sean productos excluidos (tanto en las exclusiones generales como en las particulares).

RECUERDE
Ante cualquier consulta puede llamar a los siguientes números telefónicos
* (0351) 4607171
* (0351) 4607900
* (0351) 4600222
Y en el caso de que haya que autorizar algo (no es lo habitual) pueden hablar con cualquiera de las chicas: Analía martinez, Liliana Rimondino, Cecilia Ferreyra ó Soledad Vazquez.

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