Lunes, 31 Octubre 2016 16:00

OSPRERA

1) RECETARIO Y 2 ) VALIDEZ

  • Afiliados Directos

    • Oficial

  • Ambulatorio: Color Verde

  • Plan Materno Infantil: Color Rosado c/ leyenda impresa 'Plan Materno Infantil'.

  • Vencimiento
    • Desde la emisión a la prescripción 30 días.
    • Desde la prescripción al expendio 15 días.


* Afiliados Monotributistas

- Particular del médico, sellado y firmado por la dependencia de Osprera. con sello " Monotributo dto. 40 % ".

- Vencimiento: 15 días desde la prescripción.

- La receta deberá estar autorizada por auditoria médica de Osprera o Bungard en lo que se refiere a la cantidad de r/p por receta y unidades por r/p.

3) DATOS A TENER EN CUENTA  ( PRESCRIPCION )

DETALLES DEL FORMULARIO A TENER EN CUENTA POR LA FARMACIA:

  • Espacios a completar por la boca de expendio


Todos los espacios sombreados deberán ser llenados por la boca de expendio, es decir:

  • Frente Recetario:
    • Nombre y Apellido del Beneficiario
    • Parentesco
    • Tipo y Número de Documento
    • Edad (este casillero es fundamental en el PMI)
    • Sexo
    • N° de Orden de Consulta
    • Marca que indica el número de receta / mes entregada    2° / 3° / 4°.


El espacio indicado como 2° / 3° / 4° recetario, hincado en la esquina superior del mismo, indicara que numero de receta se le ha entregado al beneficiario en el mes. Por ejemplo si a la farmacia llegan dos recetas a nombre de la misma persona, en uno de ellas deberá estar marcado el casillero que dice 2°.

  • Contra frente Recetario

    • Nombre y Apellido del A filiado Titular

    • Domicilio

    • Nro.de Cuil

    • Nro. de Cuil Empleador.

    • Fecha Emisión ( este es un dato fundamental ya que a los 30 días de esa fecha vence el recetario).

    • Sello Boca de Expendio.

  • La prescripción deberá estar hecha de puño y letra  del médico tratante con sello y firma.

  • Todo sello en donde no sea legible el nombre y la matricula del médico será debitada. Si el sello no es legible el médico podrá agregar de puño y letra los datos.

  • La fecha de prescripción se deberá conformar en números arábigos y no se aceptará en números romanos

  • El recetario contiene solamente (2) dos Rp, subdivididos en Nombre comercial y Monodroga o asociación. El medico optará por cualquiera de los dos. En el caso de elegir Monodroga, la farmacia expenderá el medicamento que la contenga y figure en el nuevo Vademécum. Recordamos que según la resolución INOS 645/84, se permite la sustitución por igual monodroga, dosis y vía de administración.

DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA:

  • Las recetas deberán ser llenadas por el farmacéutico debiendo colocar: fecha de dispensa, precios unitarios y totales, porcentaje de descuento, total receta, total a cargo del beneficiario, total a cargo de la obra social, N° de orden, sello y firma del profesional responsable.

  • Toda enmienda de los datos mencionados deberá ser salvada al dorso de la receta con la conformidad del afiliado o tercero avalando dicha salvedad (firma, aclaración y DNI del afiliado o tercero).

  • Todo dato omitido por la Farmacia será causal de débito, una vez ocurrido el mismo no se podrá refacturar dicha receta si dicho dato no es salvado al dorso con firma, aclaración, domicilio y DNI del afiliado o tercero.

Toda persona que retira la medicación deberá colocar: tipo y número de DNI, firma, aclaración y domicilio completo. En caso de los domicilios en zona rural se deberá colocar el nombre da la localidad y la leyenda "Zona Rural", y si es posible el nombre del Establecimiento en donde trabaja el afiliado.

4) CANTIDAD Y TAMAÑO DE LA PRESCRIPCIÓN:

  • Cantidad de renglones: 2 (dos).

  • Cantidad de medicamentos por receta: hasta 2 (dos).

  • Cantidad de unidades por renglón: hasta 1 (una) unidad.

  • Antibióticos inyectables monodosis: hasta 5 (cinco) unidades.

  • Antibióticos inyectables multidosis: hasta 1 (una) unidad.

  • Si no se indica tamaño se dispensará el menor.

  • Si se indica tamaño grande se dispensará el envase siguiente al menor.

  • Si se indica el envase mayor o tercer tamaño se deberá consignar la cantidad de unidades y la leyenda "Tratamiento Prolongado".

5) PLANES
Los planes de esta obra social son:

CODIGO NOMBRE PLAN PORCENTAJE
1 Ambulatorio Rural 50%
2 Infantil Rural Mixto, 100%, 50%
3 Monotributista Ambulatorio 40%
4 Materno Infantil Monotributista Mixto, 100%, 50%
5 Ambulatoiro Convenio OSPEP 50%
6 Materno Infantil Convenio OSPEP Mixto, 100%, 50%
7 Resolución 310 Mixto Mixto, 100%, 50%
8 310 Convenio OSPEP Mixto, 100%, 50%
9 310 Monotributistas Mixto, 100%, 50%
10 Programa de Procreación Responsable (solo anticonceptivos) 100%


A partir de la próxima presentación la farmacia deberá presentar teniendo en cuenta la nueva división de planes separando cada uno  en la caratula de la Cámara por triplicado


RECORDATORIO:
El PLAN 310 requiere recetas autorizadas por OPSRERA para ser reconocidas al 70% ó 100%. Recuerde que debe verificar que los productos estén incluidos en el Vademecum 310, caso contrario se considerarán como rurales al 50%, monotributistas 40% u OSPEP al 50% *

Embarazadas: cubre desde el diagnóstico positivo de embarazo hasta 30 días posteriores al parto.

* Recién Nacidos: la cobertura para los niños es desde el nacimiento hasta el primer año de edad en medicamentos que figuren en Vademécum Ambulatorio, por lo tanto la Farmacia deberá exigir el Documento de Identidad o certificado de nacimiento del beneficiario, ya que si la Auditoría de Osprera detecta que el mismo posee más de un año las recetas serán debitadas por no corresponder el descuento.


6) BONIFICACIÓN: 5% sobre el total facturado

7) EXCLUSIONES:

  • Medios de contraste.

  • Oncológicos.

  • Preparaciones Magistrales.

  • Medicamentos de Venta Libre: se reconocerán todos lo que por su monodroga, concentración, forma farmacéutica y presentación se encuentren contemplados en el vademécum vigente. Cuando se trate de medicamentos que no poseen troquel se colocará en su lugar la sigla S/T.

  • Toda monodroga que no se encuentre en el Formulario Terapéutico.

  • Medicamentos para internación que se comercialicen en envases hospitalarios, ya que no se reconocerán medicamentos sin troquel.

8) RECONOCIMIENTOS: NO POSEE

9) MODELO DE CREDENCIAL Y RECETARIO

05/06/2015

Recetarios Plan 310 OSPRERA

Nos dirigimos a usted a fin de informar que desde el 01/06/15 a los beneficiarios de la obra social que tengan plan 310 tendrán un nuevo recetario  que le permitirá obtener prescripción para tres meses.

El nuevo recetario posee un cuerpo donde figura la prescripción y dos sectores troquelados para atender las dos primeras prescripciones.

Al momento en que el afiliado recibe el recetario en nuestra base de datos se registra para su posterior seguimiento.

La dispensa de estas recetas no varía mucho de la metodología actual; al presentarse el afiliado en el mostrador el farmacéutico atenderá la receta siguiendo los siguientes pasos:

  1.  
    1. Validar la receta como lo hace habitualmente eligiendo el plan 310 Rural o Monotributista.
    2. Dispensar el medicamento aprobado
    3. Pegar los troqueles en el último cuerpo troquelado.
    4. El afiliado deberá firmas y aclarar sus datos en el cuerpo dispensado.
    5. La farmacia deberá firmar y sellar la también

El afiliado seguirá concurriendo los meses siguientes hasta consumir el cuerpo nº 3 que es el último.

Rogamos tener en cuenta este modelo con el cual se está intentando mejorar el acceso a los medicamentos y el cumplimiento de los tratamientos.

Ante cualquier duda comuníquese a nuestra mesa de ayuda al 0800-999-6458 o 0810-666-7508


DOCUMENTACION A PRESENTAR POR EL BENEFICIARIO

  • Afiliados Directos: deberán exhibir la Credencial Oficial de OSPRERA o Certificado de Trabajador Rural, último bono de sueldo con N° de Cuil donde también deberá figurar el aporte a la Obra Social y Documento de Identidad.

  • Afiliados Monotributistas: deberán exhibir la Credencial Oficial Monotributista de OSPRERA o el formulario de inscripción como monotributista, último comprobante de pago del monotributo, Documento de Identidad y receta conformada como se indica.

10) PRESENTACION

13/10/2015

Recordatorio:
- presentar el cierre de www.valios.com.ar escribiendo a mano la cantidad de recetas totales al lado de los importes finales.
- caratula de la cámara por triplicado
- caratula por plan (siendo una sola por el totalizador no por los diferentes planes)


03/05/2012

RECUERDE LAS RECETAS DEBEN VALIDARSE (Sin excepción) a través de la página www.valios.com.ar .Se PRESENTAN CON CIERRE DE LOTE Y PRESENTACIÓN (en el mismo DESTACAR de alguna manera el total facturado general y agregar la cantidad de recetas total).

Realizar las carátulas correspondientes, indicando solamente el totalizador de las recetas (recetas-total facturado – a cargo obra social)

15-11-2010

RECUERDE LAS RECETAS DEBEN VALIDARSE Y SE PRESENTAN CON CIERRE DE LOTE Y PRESENTACIÓN (Sin excepción), a demás de realizar las carátulas correspondientes

Mensual, con carátulas de la Cámara por triplicado.
Toda receta no presentada en el mes correspondiente podrá ser presentada hasta el mes siguiente, pasado dicho plazo serán rechazadas
IMPORTANTE: Se recuerda que será motivo de devolución de presentación  si no presenta la tira suma.


Esta obra social exige comenzar a validar las recetas por sistema ON-LINE


Para ello deberá consultar su código y clave de acceso. Al momento de constar con estos datos, optará a realizarlo a través de la página www.valios.com.ar ó se comunicará con su programador para instalar el mencionado programa.
La validación es OBLIGATORIA y sólo se contemplarán aquellos casos en los que en la localidad a la que pertenezca no cuenten con Internet.
VALIDACIÓN: se debe enviar el resumen de facturación general donde se detalla los planes y cada plan con su carátula de lote

Las recetas Refacturadas deben presentarse todos los planes juntos, sumados y con una sola carátula.

INFORMACION IMPORTANTE

Recordamos a Uds. que luego de validar las recetas para la presentación de esta Obra Social deberán efectuar el cierre del lote, posteriormente el cierre de presentación y adjuntar la Caratula correspondiente , por favor cumpla con las normas de presentación de lo contrario devolveremos su facturación

11) PADRON AFILIADOS: POR VALIDACION

12) PADRON PRESTADORES

13) VADEMECUM

14 ) CARATULAS: Consulte AQUI


15) OBSERVACIONES
Se informa que en esta obra social se implementara para los beneficiarios el Nuevo Formulario Terapeutico. El mismo se ha diseñado en función de lo solicitado por la SuperIntendencia de Salud en su Resolución 310/04, por lo que contempla cobertura a cargo de la prestadora del 70% y 100% del precio de venta al publico para medicamentos utilizados en patologías crónicas y/o de uso recurrente.
Respecto del resto de los medicamentos del Formulario los descuentos siguen siendo los mismos. Se recuerda que los medicamentos señalados con la sigla PMI tendran cobertura del 100% para todos los planes, el resto de los medicamentos del formulario tendran cobertura según plan (50% y 40%). Los medicamentos con la leyenda “Solo PMI” tendran cobertura al 100% en el Plan Materno exclusivamente.
NO SE OLVIDE SOLICITAR EL VADEMECUM DE ESTA OBRA SOCIAL A NUESTRA CAMARA

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