Martes, 01 Noviembre 2016 13:32

Proyecto Nuevo Mercado - La Segunda ART

INSTRUCTIVOS GENERALES PROYECTO NUEVO MERCADO

 

1) RECETARIO:
* Convencional

2) VALIDEZ DE LA RECETA: 10 (DIEZ) Días desde de la fecha de prescripción.

3) DATOS A TENER EN CUENTA ( PRESCRIPCIÓN)
* Deben figurar los siguientes datos de puño y letra del profesional y con la misma tinta:
- Nombre de la Art (“LA SEGUNDA ART”) - Nombre y Apellido del paciente. - Número de DOCUMENTO ó CUIL - Número de SINIESTRO - Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letra. (Si no se expresa cantidad se expenderá solamente uno). - Firma y sello con número de matrícula del profesional y especialidad. - Fecha de prescripción. - Toda corrección o enmienda deberá ser salvada por el médico con sello y firma.

* Adjuntar los troqueles del siguiente modo:
- De acuerdo al orden de prescripción. - Incluyendo el código de barras. - Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido a que dificultan la lectura del código de barras). * Número de orden de la receta. * Fecha de Venta. * Precios unitarios y totales (Tomando como valor el sugerido en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos, las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario) * Sello y firma de la farmacia. * Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio, teléfono y documento. (La ausencia de estos datos es motivo de débito). El farmacéutico podrá aclarar el Nº de documento o CUIL del paciente. * Adjuntar copia del ticket de venta. En caso de no poder hacerlo notifique por escrito las razones. Dicha información quedará archivada en el legajo de la farmacia.
Documentación del beneficiario: Documento de identidad

4) CANTIDAD Y TAMAÑO DE LA PRESCRIPCIÓN:
* Límites de cantidades - Cantidad de renglones:3 (tres). - Por receta: hasta 6 (seis) envases. - Por renglón: hasta 2 (dos) envases. - Antibióticos inyectables monodosis: hasta 5 (cinco) envases - Antibióticos inyectables multidosis: hasta 2 (dos) envases
* Límites de tamaños: hasta 2 (dos) del mayor tamaño por renglón
* Otras especificaciones

CUANDO EL MÉDICO DEBE ENTREGARSE
No indica tamaño
Sólo indica GRANDE Equivoca cantidad
El de menor contenido
La tamaño SIGUIENTE AL MENOR El tamaño inmediato inferior

 


5) PLANES / COBERTURA:
* Ambulatorio: 100% (Cien por ciento)
6) BONIFICACIÓN: * Capital 5% - * Interior 3%

7) EXCLUSIONES
Los descuentos indicados en este instructivo se aplican sobre las especialidades medicinales de venta bajo receta comprendidas en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos.
Quedan excluidos los productos que figuran en el listado de GRUPOS TERAPÉUTICOS SIN COBERTURA,

GRUPOS TERAPÉUTICOS SIN COBERTURA
ALIMENTOS – ANTIANDROGÉNICOS – ANTICONCEPTIVOS – ANTIESTROGÉNICOS – ANTINEOPÁSICOS – COSMÉTICOS - DIETÉTICOS DROGAS INMUNOMODULADORAS - DROGAS INMUNOSUPRESORAS FÓRMULAS MAGISTRALES – HERBORISTERÍA - HOMEOPÁTICOS LECHES - MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLÓGICO - ONCOLÓGICOS Y CITOSTÁTICOS - PRODUCTOS DE PRESENTACIÓN Y/O USO HOSPITALARIO - PRODUCTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN SEXUAL MASCULINA (Ej.: Vimax, Sidefil, Lumix, etc.). - PRODUCTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD (Ej.: Xenical). - SOLUCIONES PARENTERALES - SONDAS / GUIAS PARA SUERO - PRODUCTOS DE VENTA LIBRE

8) RECONOCIMIENTOS: A partir de la fecha 12/04/2010 la obra Social incluye entre los productos cubiertos, sin necesidad de solicitar autorización previa, los siguientes:

 

  • IODOPOVIDONA en todas sus presentaciones
  • Gasas
  • Vendas
  • Tela adhesiva
  • IBUPROFENO en todas sus presentaciones, incluyendo los de venta libre.



9) MODELO DE CREDENCIAL: no posee

10) PRESENTACIÓN: Mensual

11) PADRON DE AFILIADOS: no posee

12) PADRON DE PRESTADORES: no posee

13) VADEMECUM: no posee

14) CARATULAS:

14/11/2012

Se realiza la caratula de Camara por triplicado

 

15) OBSERVACIONES:
MUY IMPORTANTE:
* Antes de rechazar una receta por no cumplir con los requisitos de esta norma operativa, incluyendo los productos prescriptos, solicitar autorización al 0800-444-2782
* En los casos que se detecte que los productos recetados no se corresponden con la patología del paciente o que ostensiblemente no correspondan a la especialidad del médico prescriptor, informar a la Auditoría Médica de LA SEGUNDA ART, a los teléfonos indicados en el párrafo anterior.


MEDICAMENTOS FALTANTES: Si por cualquier motivo en la farmacia falta el o los productos recetados, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 Hs. de haber sido requeridos por el beneficiario, quien
debe conocer tal condición para adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. En los casos que el faltante sea debido a circunstancias del mercado, la farmacia deberá contactar al profesional médico para notificar esta situación.

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