Martes, 01 Noviembre 2016 13:38

Proyecto Nuevo Mercado - OSFATLYF

    Última Actualización: Viernes, 31 Marzo 2017

    5) PLANES

    A partir del día 1/04/2017 se modifica el porcentaje de cobertura a cargo de OSFATLyF para el Plan PMO Especial y Adherentes. La misma pasa a ser del 40%.

 

NOTA : PARA ATENDER ESTA OBRA SOCIAL PREGUNTAR AL DEPARTAMENTO OBRAS SOCIALES DE NUESTRA CAMARA

 

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MANUAL "MIS VALIDACIONES" 

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NORMAS DE ATENCIÓN OSFATLYF

VIGENCIA  a partir del 01 DE JUNIO 2013

 

  1. RECETARIO: Oficial , particular o de Instituciones ( No propaganda medica

  2. VALIDEZ DE LA RECETA: 30 (treinta) días contados a partir de la fecha de prescripción.

 

Plazo de presentación: 60 días corridos a partir de la fecha de dispensa.

 

Validez para refacturación: 60 días corridos a partir de haber recibido la liquidación

 

3. DATOS A TENER EN CUENTA:

 

Deben figurar los siguientes datos de puño y letra del profesional y con la misma tinta:

 

  • Apellido y Nombre del Beneficiario

  • Denominación de la Obra Social

  • Número de Beneficiario (Cuando en una receta el Nº de beneficiario sea poco legible o se encuentre  incompleto, la farmacia debe aclararlo al dorso en forma correcta, indicando junto al Nº consignado por el médico la frase "VER AL DORSO". El beneficiario debe firmar nuevamente como muestra de conformidad).

  • Medicamentos recetados  por principio activo (ley 25649), detallando tamaño y cantidad de cada uno con eventual sugerencia de marca comercial

  • Firma y sello con número de matrícula del profesional.

  • Fecha de Prescripción

  • Toda correción o enmienda deberá estar salvada por el médico con sello y firma.

  • Diagnostico (no excluyente)

 

DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA

 

*Adjuntar los troqueles del siguiente modo:

  • De acuerdo al orden de prescripción.

  • Incluyendo el código de barras.

  • Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido que dificultan la lectura del código de barras).

* Número de orden de la receta.

* Fecha de Venta.

* Precios unitarios y totales (tomando como valor el sugerido en el Manual       Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos), las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario.

*Sello y firma de la farmacia.

* Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre   completo, teléfono, domicilio y documento.   (La ausencia de estos datos es motivo de débito).

* Consignar los importes: Unitarios y Totales, TOTAL GENERAL, A CARGO de OSFATLyF, y A CARGO Afiliado.

* Adjuntar copia del ticket de venta a la receta. En caso de no poder hacerlo notifique por escrito las razones. Dicha  información quedará en el legajo de la farmacia.

 

 

4. CANTIDAD Y TAMAÑO DE LA PRESCRIPCION

 

CANTIDAD DE RENGLONES:    2 (dos). de diferentes principios activos

ENVASES POR RENGLON:        1 (uno) envase independientemente del tamaño

ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MONODOSIS: Hasta 5 (cinco) por receta

ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS: Hasta 1 (uno) por receta

ANICONCEPTIVOS:                        Hasta 1 (uno) envase por receta

 

Cuando el Médico:                                            Deberá Entregarse:

No especifica cantidades   …………………… El envase de menor contenido

Sólo indica la palabra grande ……………… La presentación siguiente a la menor

Equivoca la cantidad y/o contenido………El tamaño inmediato inferior al indicado


01/10/2013

 

En Ambulatorio: hasta 4 ( cuatro ) unidades por afiliado y por mes.

 

En  Crónicos : la que valide el sistema según empadronamiento presentado por el afiliado , estos afiliados no serán alcanzados por el tope de 2 recetas o 4 unidades mes en las drogas declaradas en dicho empadronamiento..

 

Autorizaciones especiales : como ya hemos informado la Obra Social ha dispuesto el tope de 2 recetas o 4 unidades afiliado mes en el sistema de validación On Line . El consumo de una tercer receta o quinta unidad , siempre que se justifique,  podrá ser autorizada por los Sindicatos mediante firma y sello de la autoridad competente en cada delegación.

A partir del 1º de Octubre se pone en funcionamiento el sistemas de autorizaciones vía web , donde los médicos auditores de la Obra Social y Sindicatos tendrán acceso mediante una clave al historial de consumo de los afiliados , a efectos de autorizar, en los casos que corresponda, el consumo por encima de los topes establecidos vía web. La Delegación generara una autorización vía web la que arrojara un código, cuando el afiliado concurra a la Farmacia con la receta y dicho código  la farmacia  deberá validar la receta en www.misvalidaciones.com.ar ingresando ese código de autorización. Ver instructivo para validar recetas-

 

 

5. PLANES:

 

31/003/2017

 

A partir del día 1/04/2017 se modifica el porcentaje de cobertura a cargo de OSFATLyF para el Plan PMO Especial y Adherentes. La misma pasa a ser del 40%.

PLAN

COBERTURA HASTA EL 31/03/2017

A CARGO OSFATLyF

COBERTURA DESDE EL 01/04/2017

A CARGO DE OSFATLyF

ESPECIAL y ADHERENTES AMBULATORIO

50%

40%

 

Aclaramos que dicha modificación en el descuento del Plan, se realizará automáticamente en el sistema de validación on line.


15/04/2014

Recordatorio:

El Plan 22% no está en vigencia y se devolverán las recetas.

Planes vigentes de la Obra Social OSFATLYF

  • PMO    Básico  :40%  70%  100%

  • PMOE  Especial   :50%  70%  100%  (Incluye CRONICOS-ANTICONCEPTIVOS – VARIOS – REFACTURACION – AUTORIZADOS)

  • PMI  :  Plan Materno Infantil :100 % .  (AUNQUE  en la receta de PMI (rosa o amarilla) no se aplique el 100%, se considera como PMI sí o sí).

 


 

 

  • PLAN PMO (Ex BÁSICO) Ambulatorio…40% Para los productos  incluidos en el Vademécum PMO según  validación on line

  • PLAN  ESPECIALES y ADHERENTES Ambulatorio…50% Para los productos  incluidos en el Vademécum  Especial según validación on line

  • PLAN MATERNO INFANTIL….VER ESPECIFICACIONES

  • PLAN PMO ( Ex BASICO) Cronicidad: …70% o 100% para los productos incluidos en el Vademécum  PMO Crónicos  según  Validación On Line, únicamente para afiliados empadronados como CRONICOS.

  • PLAN  ESPECIALES y ADHERENTES Cronicidad…70 o 100%  Para los productos  incluidos en el  Vademécum  Especial  Crónicos según validación on line únicamente para afiliados empadronados como CRONICOS.

 

Plan Materno Infantil:

Mujeres Embarazadas: Hasta un mes después del parto:

 

  • 100% Para todos los productos incluidos en el vademécum PMI según validación on line

  • Fuera del Vademécum PMI rigen los descuentos habituales 40, 50% para todos los productos incluidos en el vademécum ambulatorio de PMO BASICO  y/o  Especial según corresponda.

 

Niños Hasta el 1º Año de vida:

  • Descuento del 100% para todos los productos incluidos en el vademécum ambulatorio de PMO  BASICO  y/o  PMO Especial según corresponda y con validación on line

 

Leches: Exclusivamente con voucher autorizante de la Obra Social según modelo adjunto. Este segmento no requiere validación on line.

 

 

6. BONIFICACION:

  • 15% CAPITAL

  • 12% INTERIOR sobre el Total Facturado

 

 

7. EXCLUSIONES: El descuento por prestaciones farmacéuticas, se realiza a los afiliados vigentes en la Obra Social según validación on line.

 

8) RECONOCIMIENTOS:

 

 

PSICOFARMACOS El profesional debe confecionar además un segundo recetario de acuerdo a las normas legales en vigencia, el cual queda como duplicado en poder de la farmacia.

 

MEDICAMENTOS FALTANTES

Si por cualquier motivo en la farmacia falta el o los productos recetados, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 Hs. de haber sido requeridos por el beneficiario, quien debe conocer tal condición para adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. En ese caso la farmacia no debe retener la receta.

 

9) MODELO DE CREDENCIAL :

 

Credencial según modelo adjunto, Documento de Identidad y RecetaC:\Users\puesto3\Documents\OSFATLYF\ENVIADO X lYf\CREDENCIALES.jpg

 

 

VOUCHER PARA LECHES

 

10. PRESENTACION: mensual

 

5/10/2016

A partir de la próxima presentación, la farmacia realizara la caratula de la Cámara  indicando solamente un plan general totalizando las recetas, total facturado y a cargo obra social

RECUERDE QUE LAS RECETAS DEBEN VALIDARSE Y SE PRESENTAN CON CIERRE DE LOTE Y PRESENTACIÓN (Sin excepción),

 

 


26/05/2015

 

 

Recordatorio: los planes de OSFATLyF que se deben respetar, para las futuras presentaciones.

 

 

PLAN (CARATULA FACAF)

Denominación del Plan según Carátula del Validador

PMO Basico

PMO BASICO 40% 70% y 100%

PMO Especial-Adherentes


PMO ESPECIAL 50% 70% y 100%

PMI  (C/validacion on line)


PLAN MATERNO INFANTIL

Anticonceptivos

ANTICONCEPTIVOS 100%

Cronicos

CRONICOS BASICO 40% 70%

 

CRONICOS ESPECIAL 70%

MIXTO

VARIOS – Diferentes descuentos en una misma receta

Autorizaciones Especiales (con validación on line)

Autorizaciones Especiales

 


15/10/2014

 

Informamos de los  nuevos planes de OSFATLYF que entran en vigencia a partir de las próximas presentaciones.

Según lo requiere esta Obra Social, a partir de la próxima presentación de OSFATLYF se debe respetar los siguientes planes:

Planes de OSFATLYF – Luz y Fuerza –

 

PLAN

 

PMO Basico (40 %)

 

PMO Especial - Adherentes (50 %)

 

PMI 100% (con validacion on line)

 

Leches

 

Anticonceptivos

 

Crónicos (70% - 100%)

 

Varios - (MIXTO) Recetas con diferentes descuentos incluidos.

 

Autorizaciones Especiales (con validación on line)

 

 

Los planes utilizados en las presentaciones anteriores,  NO  se encuentran VIGENTES para OSFATLYF.
Les recordamos lo siguiente:

En las presentaciones de OSFATLyF, las FARMACIAS deben ordenar las recetas por cada plan de descuento y confeccionar una caratula. Según lo requerido por la obra social se debe adjuntar el siguiente resumen con la totalidad de los planes:

 

 

El campo denominado CUF corresponde al nombre de usuario que poseen las farmacias para validar OSFATLyF.

 

Ante cualquier duda, quedamos a vuestra disposición.

 

 


La validación on line es obligatoria y se realizará para todos los planes excepto Leches a través de www.misvalidaciones.com.ar

 

Todas las recetas de OSFATLYF deben presentarse con carátula de presentación según modelo adjunto de acuerdo a ese detalle.. Asimismo deberán ralizar el cierre de lote en www.misvalidaciones.com.ar

El porcentaje de descuento aplicado en cada caso debe figurar en el ticket de venta o bien agregado junto a la prescripcion en forma manuscrita.

 


 

17/09/2014

Planes vigentes de la Obra Social OSFATLYF

  • PMO Básico: 40% -70% -100%
  • PMOE Especial: 50% -70% -100% -(Incluye CRONICOS-ANTICONCEPTIVOS – VARIOS – REFACTURACION – AUTORIZADOS)
  • PMI: Plan Materno Infantil: 100 % . (AUNQUE en la receta de PMI (rosa o amarilla) no se aplique el 100%, se considera como PMI sí o sí)

 

01/10/2013

 

Tener en cuenta que el sistema valida los siguientes ítems:

  • Afiliado

  • Validez entre fecha de prescripción y venta

  • Productos según vademécum

  • Porcentaje 40,50 ,70 o 100 según corresponda.

  • Cantidades:

    • en el caso de pacientes ambulatorios tomara el tope de 2 recetas o unidades mes afiliado,

    • en el caso de pacientes CRONICOS tomara el tope según empadronamiento presentado por el afiliado.

 

Estimados Socios:

Informamos las nuevas normas de atención para los afiliados de OSFATLyF, que tendrán vigencia a partir del 01/06/2013 como asi también informamos que  tendrá vigencia la implementación obligatoria del sistema de validación on line, para las recetas de OSFATLyF:

 

  • El sistema que se utilizará es www.misvalidaciones.com.ar

  • Por consultas para homologar el sistema de validación, el contacto es Eduardo López elopez@preserfar.com

  • Adjuntamos  el manual de instrucciones para operar con el nuevo sistema de validación.

  • Para obtener el usuario y la clave que permiten acceder al sistema, cada farmacia deberá enviar un mail al link de contacto que figura en la página de Mis validaciones (abajo a la izquierda), con los siguientes datos:

 

  • Nombre de la Farmacia

  • Domicilio Completo

  • CUIT

  • Teléfono de Contacto


mis validaciones.JPG

11) PADRON DE AFILIADOS: validación ON LINE

 

12) PADRON DE PRESTADORES: NO POSEE:

 

13) VADEMECUM: VALIDACION ON LINE

 

14) CARATULAS:

5/10/2016 - caratula de la Camara por triplicado

 

15) OBSERVACIONES:

 

Toda farmacia tiene la obligación de ajustarse en todo  a la Resolución 435/11 del Ministerio de salud de la Nación y las demás normas complementarias como las disposiciones 3683/11 y 1831/12 del ANMAT y Resolucion 362/12 de la Superintendencia de Servicios de Salud por las cuales se compreten mediante el hardware y el software adecuado a satisfacer las normativas y artículos que ellas establecen en función de la trazabilidad de los medicamentos.

 

 

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