Martes, 01 Noviembre 2016 13:40

OSMATA - Proyecto Nuevo Mercado

    Última Actualización: Viernes, 08 Febrero 2019

    Se actualizaron:

    • Listado de médicos autorizados
    • Planes

 

INSTRUCTIVOS GENERALES PROYECTO NUEVO MERCADO

OSMATA

NORMAS DE ATENCION- VIGENCIA 10/04/2014

 

1) RECETARIO:

Se reciben recetarios: OFICIAL, PARTICULAR o de INSTITUCIONES

 

2) -VALIDEZ DEL RECETARIO

Validez para la dispensa: 30 días corridos desde la fecha de emisión.

Validez para la presentación: 60 días corridos a partir de la fecha de dispensa

Validez para re facturación: 60 días corridos a partir de haber recibido la liquidación

 

3) -DATOS A TENER EN CUENTA

PRESCRIPCIÓN

El medico u odontologo debera prescribir los medicamentos por su nombre generico o DCI y el farmaceutico aplicara los principios y mecanismos establecidos en la ley 25649 y su decreto reglamentario, en la que se deberan constar de su puño y letra los siguientes datos:

  • Denominacion de la Obra Social.

  • Apellido y Nombre del afiliado

  • DNI del afiliado / Ver credencial

  • Detalle de los medicamentos

  • Cantidad de medicamentos en numeros y/o letras . Si el medico omitiese este dato se entregara la menor cantidad o sea 1 ( una )

  • Fecha de prescripcion

  • Firma y sello profesional.

 

DISPENSACION

La farmacia deberá cumplimentar lo siguiente:

• Colocar en la receta el número de orden correspondiente

• Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de la prescripción/ Incluyendo el código de barras, si lo hubiera / Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochador ni cinta adhesiva, debido a que dificultan la lectura del código de barras)

• Los troqueles deberán ajustarse a lo siguiente: Encontrarse en perfecto estado y sin signos de uso previo (perforaciones, evidencias o marcas de sustancias adhesivas) / Sin signos de desgaste del material en todo o parte del troquel / Sin impresiones mediante sellos de cualquier tipo de leyendas legibles o no. / No deberán presentar cualquier otro signo que otorgue carácter dudoso al troquel.

• Fecha de dispensación.

• Importes unitarios y totales y A/C de la entidad por medicamentos. Importe Total, a c/Ob.Soc. y a c/Afiliado por receta.

• Cantidades entregadas de cada medicamento prescripto.

• Firma del asociado y aclaración.

• Firma del tercero, aclaración de firma y número de documento de identidad, el cual deberá ser exhibido.

• Sello de la farmacia y firma del farmacéutico director técnico.

• La farmacia deberá adherir la copia del ticket fiscal de la venta a cada receta.

Ticket fiscal propiamente dicho.

Documento no fiscal HOMOLOGADO.

Duplicado o triplicado del ticket fiscal (idéntico al original pero con una leyenda de fondo “NO FISCAL”

Facturas A, B, C.

• Si en el ticket que se adjunta a la receta constan todos los datos requeridos en este ítem, la Farmacia podrá omitir completar la receta, no obstante será obligatorio la firma, aclaración y nº de documento del beneficiario o tercero y el sello y firma del farmacéutico tanto en la receta como en el ticket.

 

ENMIENDAS:Las correcciones y enmiendas a la receta deberán estar salvadas por el profesional médico con su sello y firma en lo que atañe a la  prescripción y por el profesional farmacéutico y el afiliado o tercero interviniente en lo que atañe a la dispensa.


4)- CANTIDAD Y TAMAÑO DE LA PRESCRIPCIÓN

Hasta dos especialidades medicinales y hasta 3 unidades totales por receta.
Hasta 2 envases del menor tamaño o único en un renglón por receta.

Antibióticos inyectables mono dosis: hasta 5 (cinco) por receta.

Antibióticos inyectables multidosis: hasta 1 (uno) por receta.

Tratamiento Prolongado: solo en recetas con medicamentos para pacientes crónicos con cobertura del 70% , 100%, se dispensará lo indicado por el profesional.

Anticonceptivos: hasta un envase por receta y por mes.

 

5) PLANES

08/02/2019

PLANES

COBERTURA

VEDEMECUM

Observaciones

PMO

40 % s/ PVP

SI

 

Plan Médico

50 % s/PVP

SI

 

CRONICOS:

Res. 310

70 – 100 %

S/ PVP

SI

(*)

Hipoglucemiantes

Orales

100 s/ PVP

SI

(*)

Plan Materno Infantil

100 % s/PVP

SI

(*)

Anticonceptivos

100 % s/ PVP

SI

 

(*) Observaciones

En el caso de Ambulatorio la farmacia debe solicitar la credencial al afiliado, para saber si el plan es PMO (Plan Médico Obligatorio) o PMI (Plan Médico Integral)

CRONICOSRes 310: abarca todas las patologías crónicas prevalentes descriptas en Res. 310/04 del Ministerio Salud Nación.

  • Enfermedades Cardiovasculares y Tratamientos de Prevención primaria o secundaria (Hipertensión Arterial Esencial, Hipertensión Arterial Secundaria, Insuficiencia Cardiaca, Arritmias, Terapéutica Antiagregante, Prevención Primaria, Cardiopatía Isquémica).
  • Enfermedades Respiratorias (Asma Bronquial, Fibrosis Pulmonar).
  • Enfermedades Neurológicas (Enfermedad de Parkinson, Epilepsia).
  • Enfermedades Psiquiátricas (Trastorno Bipolar, Psicosis orgánicas).
  • Enfermedades Inflamatorias Crónicas y Enfermedades Reumáticas (Gota Crónica).
  • Enfermedades Oftalmológicas (Glaucoma)
  • Enfermedades Endocrinas (Hipertiroidismo, Hipotiroidismo, Dislipemias)

 

(*) PLAN MATERNO INFANTIL: 

Madre
Cobertura 100% según vademécum , durante el embarazo y hasta un mes posterior al parto.

Niño 
Medicamentos: cobertura 100% según vademécum, hasta el año de vida del niño.

Leches Medicamentosas: hasta el tercer mes de vida del niño y hasta 4 Kg por mes.

 

  AUTORIZACIONES

  • Se aceptarán como válidas todas las autorizaciones emitidas por la Obra Social, donde conste sello de la Obra Social y firma y sello del médico auditor habilitado: Ver listados adjuntos (1) Médicos habilitados.

  VALIDACION ON LINE

B. La validación on line, se realizará en todas las recetas para todos los planes, con la obligatoriedad de la misma utilizando el sistema de MIS VALIDACIONES.

 

6) BONIFICACIÓN:

Capital:12 %

Interior:10%

 

7) EXCLUSIONES:no posee

 

8) RECONOCIMIENTOS:

08/02/2019

LISTADO MEDICOS AUDITORES HABILITADOS

 

Dr. Pérez, Cesar - MN 66246

Dr. Mazzú, Juan Carlos – MN 72106

Dr. Sarlo, Ariel – MN 73781

Dr. Rodríguez, Ricardo – MN 70092

Dra. Magenta, Gabriela Magenta - MN 101080

Dr. Rivas, Edgardo – MN 75831

Dra. Larrea León, Inmaculada – MN 61875

Dr. Luzi, Carlos Aguirre – MN 103408

Dra. Asme, Aida Lidia – MN 60824

Dra. Cipollone, Natalia – MN 105869

Dr. Weingast, Jorge – MN 35113

Dra. Castellano, Paula Cristina – MN 107038

Dr. Dahl, Alejandro – MN 79398

Dra. Citterio, Claudia - MN 62383

Dr. Lulkin, Marcelo - MN 69703

Dr: Silberstein, Sergio Oscar – MN 52705

18/05/2015

Mediante  la presente se informa de la incorporación y la desafectación, de los sellos habilitados para la autorización de recetas.

Incorporación: JULIANA FRABRICIUS

 

Baja: MOSQUERA SUSANA

 


AUTORIZACIONES

Se aceptaran como validas todas las autorizaciones emitidas por la Obra Social, donde conste sello de la Obra Social y firma y sello del medico auditor habilitado


 

SELLOS HABILITADOS PARA AUTORIZACION DE RECETAS

 

               
 

ELIDA LEONE

JEFA DE ADMISION EGRESOS Y ARCHIVOS

SANATORIO SAN CAYETANO

OSMATA

 

JULIANA FRABRICIUS

COORDINACION

SANATORIO SAN CAYETANO

OSMATA

 

 
   

DIEGO CORSO

COORDINACION

SANATORIO SAN CAYETANO

OSMATA

 

YAMILA ALVEZ

COORDINACION

SANATORIO SAN CAYETANO

OSMATA

 
   

CAROLINA CHERTKOV

COORDINACION

SANATORIO SAN CAYETANO

OSMATA

     

JULIO CESAR GOMEZ

SECRETARIA ACCION SOCIAL

OSMATA

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


RECORDAMOS

 

Queda sin efecto la dispensación de insulinas, tiras reactivas, agujas y lancetas, a los afiliados de la Obra Social OSMATA, a través del segmento ambulatorio “

 

9)  MODELO DE CREDENCIAL Y RECETARIO:

Para obtener el descuento establecido, el afiliado deberá acreditar su identidad con el documento respectivo y la credencial.

10) PRESENTACIÓN:

16/06/2017

·   Según la petición de  la obra social OSMATA se debe presentar todo en un único plan general ( PMO )

____________________________________________________


Las recetas se presentan separadas por planes, cada una con su carátula.


VALIDACION: Se comunica que la validación On line se deberá realizar para todos los planes en forma obligatoria.Utilizando el sistema de MIS VALIDACIONES


11- PADRON DE AFILIADOS

12 –PADRON DE PRESTADORES: no posee

13- VADEMECUM

14- CARATULAS: Se realiza la caratula de Cámara por triplicado.

15- OBSERVACIONES

ANTES DE RECHAZAR ALGUNA RECETA POR NO CUMPLIR CON LA NORMA DE ATENCIÓN, POR FAVOR COMUNICARSE CON NUESTRO DPTO. DE OBRAS SOCIALES O TAMBIEN PUEDEN COMUNICARSE AL 011-4311-5650, DE LUNES A VIERNES DE 9 A 18 HS

Arriba