Martes, 01 Noviembre 2016 13:41

Proyecto Nuevo Mercado - OSPF y CC

INSTRUCTIVOS GENERALES PROYECTO NUEVO MERCADO

NOTA : PARA ATENDER ESTA OBRA SOCIAL PREGUNTAR AL DEPARTAMENTO OBRAS SOCIALES DE NUESTRA CAMARA

NORMAS DE ATENCION PARA LOS BENEFICIARIOS DE : O.S.P.F ( Obra Social del Personal de Farmacia) y CC ( Convenio Colectivo)

Vigencia 01/08/2013

1) RECETARIO:

TIPO: Oficial con Sello Institucional

Recetarios Ambulatorios OSPF: color blancos

Recetario Convenio Colectivo: color blanco con leyenda Convenio Colectivo en gris.

2) VALIDEZ DEL RECETARIO

7 (siete) días corridos a partir de la fecha de prescripción medica INCLUSIVE.

3) DATOS A TENER EN CUENTA


Se reconocerán como validos los datos del afiliado que figuren pre-impreso:

  • Apellido y Nombre del beneficiario
  • Numero de beneficiario.

DOCUMENTACIÓN DEL BENEFICIARIO: Credencial, Documento de Identidad y receta OFICIAL.

Deben figurar los siguientes datos de puño y letra del profesional y con la misma tinta:

-Categoria

-Sexo

-Edad

- Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letra. (Si no se expresa cantidad se expenderá solamente uno).

- Diagnóstico (En cualquier forma, su ausencia es motivo de débito).

- Firma y sello con número de matrícula del profesional.

- Fecha de Prescripción

- Toda corrección o enmienda deberá estar salvada por el médico con sello y firma.

- Prescripción por nombre genérico o Denominación Común Internacional –DCI-Ley 25649.

LA FALTA DE CUALQUIERA DE ESTOS DATOS SERA MOTIVO DE DEBITO.

DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA:

* Adjuntar los troqueles del siguiente modo:

De acuerdo al orden de prescripción.

Incluyendo el código de barras.

Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido que dificultan la lectura del código de barras).

* Número de orden de la receta.

* Fecha de Venta.

* Precios unitarios y totales (Tomando como valor el sugerido en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos), las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario.

* Sello y firma de la farmacia.

* Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio, teléfono y documento (La ausencia de estos datos es motivo de débito).

* Consignar los importes: Total, A CARGO de O.S.P.F., A CARGO Afiliado.

* Adjuntar copia del ticket FISCAL o FACTURA  legible cumpliendo con las Normas Legales vigentes.

4) CANTIDAD Y TAMAÑO DE LA PRESCRIPCION

* Límites de cantidades:

- Cantidad de renglones:   2 (dos)

- Por receta: hasta 2 (dos) envases

- Por renglón: hasta 1 (un) envase

- Antibióticos inyectables monodosis: hasta 5 (cinco) por receta

- Antibióticos inyectables multidosis: hasta 1 (uno) por receta

* Límites de tamaños

- Hasta 1 (uno) del primer tamaño por renglón

- Hasta 1 (uno) de tamaño siguiente al menor por receta

- Hasta 1 (uno) de único tamaño por receta

* Otras especificaciones

Cuando el Médico:                Deberá Entregarse:

No indica Contenido            El de Menor Contenido

Equivoca Cantidad o Contenido         El tamaño inmediato inferior

* Psicofármacos: El profesional debe confeccionar además un segundo recetario de acuerdo a las normas legales en vigencia, el cual queda como duplicado en poder de la farmacia.

5) PLANES

A partir del 01/08/2013 se eliminan los montos fijos, pasando a cubrir 40%, 70% o 100% de descuento según corresponda. Existen dos vademécum: uno para OSPF y otro para CONVENIO COLECTIVO.

* AMBULATORIO 40%:

- Se reconocerá como descuento del 40% del precio de venta al publico todas las especialidades medicinales que figura en el VDM según corresponda ( OSPF y CONV. COLECTIVO )

* AMBULATORIO 70%:

- Se reconocerá como descuento del 70% del precio de venta al publico todas las especialidades medicinales que figura en el VDM según corresponda ( OSPF y CONV. COLECTIVO )

* PMI 100%:  Se reconocerá como descuento el 100%  del precio de venta al publico con sellode PMI-Plan Materno Infantil, todas las especialidades medicinales incluidas en el VDM. (OSPF o CONV. COLECTIVO ) )

*ANTICONCEPTIVOS OSPF Y CC : Se reconocerá como descuento el 100% del precio de venta al público según lo establecido por la ley N* 25673 Salud Sexual y Reprod, todas las especialidades medicinales incluidas en vademécum según corresponda. ( OSPF o Convenio Colectivo)

PLAN MATERNO INFANTIL

100% de descuento para la madre desde el diagnostico positivo de embarazo y hasta 30 dias posteriores al parto y para el recién nacido hasta el año de vida.

100% de descuento en Leches Medicamentosas, en recetas autorizadas previamente por la O.S.P.F se cubrirá hasta los 3 ( tres ) meses de edad. Excepcionalmente , en caso de extenderse el tratamiento, se deberá contar con la autorización de los profesionales de la O.S.P.F CENTRAL.


6) BONIFICACIÓN: 20%  sobre el Total Facturado

7) EXCLUSIONES:

PROHIBICIONES:

Accesorios

Alimentos en polvo y cereales

Venta libre (excepto los incluidos en el vademécum)

Artículos de perfumería

Azucares simples y compuestas

Edulcorantes

Elementos descartables (excepto internados)

Elementos para curaciones

Leches simples o compuestas

Leches maternizadas

Lociones capilares, jabones y champues

Placas radiográficas

Productos dietéticos

Reactivos

Anorexigenos

Formulas magistrales

MEDICAMENTOS DE ALTA COMPLEJIDAD A CARGO DEL SISTEMA DE COBERTURA DE OSPF( NO AMBULATORIO ):

Oncológicos

Inmunosupresores, Eritropoyetinas, Dapsona e Interferon

Inmunoestimuladores (tipo neupogen)

Calcitriol, L-Acetil, Carnitina y D Nasa

Factor VIII y Antihemofilicos

Somatotropina

Ceredace (Trat. Enfermedad de Gaucher)

Medicacion HIV - SIDA

AUTORIZACIONES ESPECIALES:

Sólo podrán expenderse productos que no se encuentran en  los vademécum, cuando  se hallen autorizadas por los profesionales de la O.S.P.F CENTRAL, CON SELLO donde consten los siguientes datos: AUTORIZADO, FECHA, DATOS DEL PROFESIONAL.

Son validas las autorizaciones via FAX , siempre que se adjunten a la receta original y sean emitidas por O.S.P.F CENTRAL.

El sello de las delegaciones no valida el expendio de medicamentos.

Los descuentos indicados en este instructivo se aplican sobre las especialidades medicinales incluidas en el Formulario Terapeutico P.M.O de la Superintendencia de Servicios de Salud-Res 310/04 y sus modificatorias.

8) RECONOCIMIENTOS: no posee


9) MODELO DE RECETARIO

Por medio del presente informamos que debido a los numerosos débitos aplicados por el concepto “Falta Fecha de Prescripción”, la OSPF ha implementado un nuevo recetario, en el que ha agregado al pié del mismo un espacio específico para que el médico coloque dicha fecha de prescripción y a la derecha el correspondiente sello.

Los anteriores recetarios continuarán vigentes, aunque aconsejamos a las farmacias verificar que los médicos indiquen la fecha de prescripción.

OSPF_nuevo recetario 2012


Único modelo de recetario oficial vigente para la Obra  Social Personal de Farmacia.

10) PRESENTACIÓN: mensual

RECUPERO GASTOS FACAF: el 0,5% sobre el total facturado

11) PADRON AFILIADOS: NO POSEE

12) PADRON PRESTADORES: NO POSEE

13) VADEMECUM: SI POSEE

14) CARATULAS: de la Camara por triplicado

15 ) OBSERVACIONES

* Medicamentos faltantes: Si por cualquier motivo en la farmacia falta el o los productos recetados, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 Hs. de haber sido requeridos por el beneficiario, quien debe conocer tal condición para adquirirlos

una vez que haya transcurrido dicho plazo.

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