Martes, 01 Noviembre 2016 13:41

Proyecto Nuevo Mercado - OSPIL AMPIL 04/2016

    Última Actualización: Martes, 30 Mayo 2017

    Nuevos planes (punto 5) desde el 06/06/2017

OSPIL (Obra Social del Personal de la Ind.Lechera)

AMPIL (Asoc. Mutual del Personal de la Ind. Lechera)

Vigenecia 01/04/2016

 

NORMATIVAS DE ATENCION DE OSPIL AMPIL

 

1) RECETARIO

 

 

No Oficial membretado del médico tratante o membretado de instituciones (sanatorios, centros médicos, hospitales, emergencias médicas, dispensarios, SAMCO o similar). No se aceptarán recetarios de propaganda médica.

 

 

Cabe aclarar que durante los primeros 3 meses de la implementación de cambio de recetario (desde 01/04/16 al 30/06/16) convivirán el nuevo RECETARIO NO OFICIAL con el antiguo RECETARIO OFICIAL, el cual podrá aceptarse para el expendio con descuento de la Obra Social bajo la vigencia de las presentes normas de atención

 

 

2) VALIDEZ DE RECETARIO:

 

 

30 días corridos desde la fecha de prescripción por el médico.

 

 

3) DATOS A TENER EN CUENTA :

 

27/04/2017

 

Desde el dia 01/05/2017, si el profesional actuante omite dígitos o transcribe erróneamente el N° de beneficiario, la farmacia podrá salvarlo en la receta original con el N° de beneficairio de la credencial, sello y firma de la farmacia.​

 

————

 

Deben figurar los siguientes datos de puño y letra del profesional y con la misma tinta:

 

* Fecha de prescripción

* Apellido y Nombre del beneficiario

* Denominación de la Obra Social con número de beneficiario

* Diagnóstico (no excluyente)

* Medicamentos prescriptos por nombre genérico según ley 25.649; y cantidad de c/u en números   y letra, aceptando sugerencia de marca.

* Firma y sello con número de matrícula del profesional.

* Toda correción o enmienda deberá estar salvada por el médico con sello y firma.

 

IMPORTANTE: La ausencia de estos datos en la receta es Motivo de Débito.

 

DATOS A CUMPLIMENTAR POR LA FARMACIA

DATOS A CUMPLIMENTAR POR LA FARMACIA

 

* Adjuntar los troqueles del siguiente modo:

 

- De acuerdo al orden de prescripción

- Incluyendo el código de barras.

- Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido que dificultan la lectura -del código de barras).

* Número de orden de la receta.

* Fecha de Venta.

* Precios unitarios y totales (Tomando como valor el sugerido en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos). Las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario.

* Consignar los importes: Total, A CARGO de OSPIL y AMPIL, A CARGO Afiliado.

* Sello y firma de la farmacia.

*  Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio, teléfono y documento

* Adjuntar copia del ticket de venta a la receta. En caso de no poder hacerlo notifique por escrito las razones.

* Adjuntar constancia de validacion on-line con los datos de dispensa y firma

* Si a la receta se adjunta la constancia de validacion on-line impresa donde constan todos los datos requerido en este ítem con firma, aclaracion y N° de documento del beneficiario o tercero, la farmacia podrá omitir consignar los importes manualmente.

 

IMPORTANTE: La ausencia de estos requerimientos en la liquidación es Motivo de Débito.

 

 

Toda receta no presentada en el mes correspondiente podrá ser presentada hasta los 60 días posteriores contados a partir de la fecha de presentación, pasado dicho plazo serán rechazadas, salvo las refacturaciones que tendrán un plazo máximo de 30 días, contados desde la fecha de recepción de los débitos, por parte de la farmacia, para su refacturación

 

 

4) CANTIDAD Y TAMAÑOS

 

 

Cantidad de renglones: 2 ( dos )

 

Cantidad de Envases por Renglon:  Hasta 1 ( un ) envase

Cantidad de Envases por Receta:  Hasta 2 (dos) envases

Antibioticos Inyectables Monodosis: Hasta 6 ( seis ) por receta

Antibioticos Inyectables Multidosis: Hasta 1 ( uno ) por receta

 

Limites de tamaño.

 

El prescripto por el medico siempre que figure en el VDM correspondientes

 

Cuando el Médico:                                                             Deberá Entregarse:

 

 

No indica Tamaño                                                                 El de menor tamaño

 

Si indica Tamaño Grande                                                     El Siguiente al de Menor Tamaño

 

PSICOFARMACOS

 

El profesional debe confeccionar además un segundo recetario de acuerdo a las normas legales en vigencia, el cual queda como duplicado en poder de la farmacia.

No tiene validez la receta fotocopiada.

 

5) PLANES

 

30/05/2017

 

Les informamos que a partir de la próxima presentación del 06/06/2017 de la obra social OSPIL AMPIL los planes seran:

 

PLANES

 

 Equivalencia VALIDADOR

 

01-OSPIL AMPIL (EX 01-AMB. OSPIL + EX 02-OSPIL AMPIL)

 

AMBULATORIO

 

02-PMI OSPIL AMPIL (EX 03-PMI OSPIL + EX 06-PMI OSPIL AMPIL)

 

PMI

 

03- AUTORIZADOS

 

AUTORIZADO

 

 

 

___________________________________________________________________________________________________________________

 

 

28/04/2017

Se suma un nuevo plan a los existentes. El mimso rige a partir del 01/05/2017.

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P M I

 

 

Presentación obligatoria de Certificado de PMI según modelo adjunto.

 

Para la madre desde el momento del diagnóstico positivo del embarazo y hasta 30 días posteriores al parto; y para el recién nacido hasta el año de vida.

Para el caso de beneficiarios recién nacidos, las recetas se prescribirán y se validarán con el número de a filiado de la madre hasta cumplir el primer mes, momento que el menor deberá estar empadronado.

 

 

 

 

6) BONIFICACION: 7 %

 

 

7) EXCLUSIONES:

 

 

Quedan excluidos todos los afiliados que no se encuentren vigentes en el padrón del validador on-line.

 

Quedan excluidos todos los medicamentos que no se encuentren dentro de los VDM's vigentes según validador on line y no cuenten con una autorización especial del médico auditor.

 

8) RECONOCIMIENTO :

 

 

23/06/2016

Importante

 

Nuevas normas de atención de OSPIL/AMPIL

Son dos las modificaciones principales:

  • Control de cantidad de medicamentos por afiliado/mes (4), para beneficiarios no crónicos.
  • Obligatoriedad de validar todas las recetas, incluyendo aquellas que fueran autorizadas. 

Asimismo informamos  también que el validador solamente contará con 3 Planes: 

  • AMBULATORIO
  • PMI
  • AUTORIZADOS 

Al ingresar el número de beneficiario, el validador identificara automáticamente el plan de pertenencia de cada afiliado y si además le corresponde o no la cobertura de AMPIL. 

 

RECORDAMOS SOBRE LA OBLIGATORIEDAD DE VALIDAR TODAS LAS RECETAS.


 

 

Los productos fuera de VDM, mayores porcentajes de cobertura o mayores cantidades por receta o por afiliado podrán ser expendidos siempre que se encuentren autorizados exclusivamente por los médicos auditores incluidos en la nómina adjunta.

 

La receta estará autorizada cuando se indique de puño y letra AUTORIZADO (sobre la receta original o copia de la misma)  detallando si lo que se autoriza es el RP1 o RP2 , RP1 y RP2, % de cobertura OSPIL (AMPIL tendrá cobertura 0%) con sello de Médico Auditor OSPIL con número de matrícula y firma.

 

28/04/2017

 

Detallamos el listado nuevo de Medicos Auditor desde el dia 01/05/2017. 

 

 

 

9) MODELO DE CREDENCIAL

 

 

Cabe aclarar que durante los primeros 3 meses de la implementación de cambio de credencial (desde 01/04/16 al 30/06/16) convivirán las nuevas credenciales con las antiguas credenciales doradas, las cuales podrán aceptarse para el expendio con descuento de la Obra Social bajo la vigencia de las presentes normas de atención.

 

 

MODELO DE CERTIFICADO PMI

 

 

El certificado de PMI se emitirá en un recetario membretado (no sello) del médico tratante o membretado (no sello) institucional donde deberán figurar los siguientes datos de puño y letra:

 

*Fecha

Apellido y Nombre del beneficiario

Denominación de la Obra Social con número de beneficiario

Fecha probable de parto

Fecha de vencimiento del PMI (para facilitar la atención de la farmacia)

Firma y sello con número de matrícula del profesional tratante

Firma y sello con número de matrícula del Médico Auditor OSPIL (para certificar la pertenencia del afiliado al PMI)

 

10) PRESENTACION

 

02/06/2016

 

Desde nuestro sitio web podrán acceder a las nuevas normas de atención y VDM de OSPIL/AMPIL, que tendrán vigencia a partir del 01/06/2016

 Son dos las modificaciones principales:

  • Control de cantidad de medicamentos por afiliado/mes (4), para beneficiarios no crónicos.
  • Obligatoriedad de validar todas las recetas, incluyendo aquellas que fueran autorizadas.

Asimismo informamos que, también a partir del 01/06/2016, el validador solamente contará con 3 Planes:

  • AMBULATORIO
  • PMI
  • AUTORIZADOS

Al ingresar el número de beneficiario, el validador identificara automáticamente el plan de pertenencia de cada afiliado y si además le corresponde o no la cobertura de AMPIL.

 

RECORDAMOS SOBRE LA OBLIGATORIEDAD DE VALIDAR TODAS LAS RECETAS.

 


Validacion ON LINE en www.facaf.org.ar

 

 

Todas las recetas de todos los planes deberán validares on-line a excepción de aquellas que tengan una autorización especial, las cuales se dispensaran de forma manual.

 

La validación de afiliado se realizará ingresando el N° de beneficiario indicado en la credencial todo seguido sin guiones.

Recuerde que toda transacción on-line aprobada, donde no se hizo efectiva la dispensa de un medicamento deberá se cancelada para evitarle inconvenientes al afiliado en su próxima compra.

 

11) PADRON DE AFILIADOS: Se valida ON LINE

 

12) PADRON DE PRESTADORES: Se valida ON LINE

13) CARATULAS: de la Camara por triplicado

14) VADEMECUM: SI POSEE

15) OBSERVACIONES No posee​​​

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