Martes, 01 Noviembre 2016 13:47

UNION PERSONAL - PLAN ACCORD

NORMAS DE ATENCION

Union Personal 

PLAN ACCORD

1) RECETARIO

Si un afiliado llega a la Farmacia con un Recetario Oficial sin N° en el casillero correspondiente,

deberá dirigirse a la Delegación de la Obra Social a fin de que le cambien dicho recetario oficial por otro que SI posea número. Las Farmacias deberán abstenerse de dispensar recetarios oficiales SIN NUMERO.

Para el caso del co seguro la prescripción que figura en el recetario debe ser idéntica a la que

figura en el recetario de la Obra Social primaria.

La Farmacia deberá tener la precaución de NO dispensar recetarios vencidos (tener en cuenta

la fecha de vencimiento para la prescripción que está impresa en el recetario).

Recetario :  Del médico tratante o institución habilitada

2) VALIDEZ DEL RECETARIO 30 días a partir de la fecha de prescripción.

3) DATOS EN LA PRESCRIPCION

Datos contenidos en la Receta

  • Aclaración de firma médico y Nº matrícula:
  • Con sello sí, exclusivamente
  • Manuscrita no se acepta NORMAS DE ATENCIÓN
  • Aclaración cant. unidades sí, en letras y números
  • Prescripción medicamentos por su denominación genérica exclusivamente
  • Se aceptan UNICAMENTE prescripciones expresadas por el NOMBRE GENERICO o MONODROGA y el grado de concentración, forma farmacéutica y cantidad de unidades.
  • La Farmacia sólo puede expender las marcas comerciales incluidas en el vademécum vigente.

4) CANTIDAD YAMAÑO EN LA PRESCRIPCION

Limitación en cantidad y tamaño.

  • Hasta 2 (dos) especialidades de distinto principio activo por receta.
  • Hasta 1 (uno) unidad por especialidad.
  • Hasta una unidad grande por receta.

Excepciones.

  • Hasta un (1) envase “GRANDE” por receta.
  • Si indica “GRANDE” el inmedito siguiente al menor
  • Si no indica tamaño: el menor existente
  • Si especifica dosis y/o potencia: lo requerido
  • Si erra: el inmediato inferior al indicado

Antibióticos y solventes inyectables:

  • Hasta 8 (ocho) unidades en envases mono dosis.
  • Hasta 2 (dos) unidades en envases multi dosis.

Psicofármacos: Duplicado Si, exclusivamente Fotocopia NO se aceptan

5) PLANES Y COBERTURAS

PLAN ACCORD

PLANES  COBERTURA  VADEMÉCUM UP   MANUAL FARM.   Dto ADICIONAL UPCN

O.S                                               C/EXCLUSIONES

PLATINO        50 %                     NO                          SI                                       20 %

DORADO        50 %                    NO                           SI                                       20 %

DORADO(3)    50 %                   NO                            SI                                       20 %

VERDE             50 %                    SI                            NO                                      20 %

AZUL                40 %                    SI                            NO                                        -

OSLERA            50 %                   SI                            NO                                         -

OSLERA

PLATINO           50 %                  NO                             SI                                         -

PMI                     100 %       de acuerdo al plan     de acuerdo al plan                         -

110                       40 %                 NO                            SI                                        20 %

210                       50 %                NO                            SI                                        20 %

310                        50 %               NO                            SI                                         20 %

PLATINO             50 %                NO                             SI                                         20 %

AC 101                  40%                  SI                             NO                                             -

AC 102                  40%                 SI                             NO                                             -

AC 211                  50 %               NO                            SI                                          20 %

DESCUENTO ADICIONAL UPCN: el descuento se realizará sobre el 100% del valor del

medicamento y será adicional al otorgado por Accord Salud.

PLAN MATERNO INFANTIL

Bonos del PMI no. Debe consignarse en la receta: “PMI”

Cobertura PMI

 Madres en medicamentos hasta 30 días después del parto

 Niños en medicamentos hasta cumplir un (1) año de edad

Leches maternizadas no se cubren, salvo expresa indicación médica y autorización de la auditoria

de Accord Salud

Leches medicamentosas con autorización de la auditoría médica exclusivamente

6)  BONIFICACIÓN

15 % capital s/T.F- 10 % Interior s/T.F

7) EXCLUSIONES :

  • ALBUMINA, PLASMA Y EXPANSORES PLASMATICOS
  • ALIMENTACION ENTERAL
  • ANFOTERICINA
  • ANOREXIGENOS (excepto los prescriptos por endocrinólogos, diabetólogos y nutricionistas)
  • TRATAMIENTOS PARA LA OBESIDAD
  • ANTICELULITICOS
  • ANTIASTENICOS - ENERGIZANTES
  • ANTICONCEPTIVOS - ANOVULATORIOS, (EXCEPTO LOS PRESCRIPTOS POR GINECOLOGOS U OBSTETRAS DE UP.)
  • ANTIETILICOS
  • ANTIESTROGENICOS
  • ANTIHEMOFILICOS
  • ANTILEUCEMICOS
  • ANTINEOPLASICOS
  • ANTIOXIDANTES
  • ANTITABAQUICOS
  • ANTIANDROGENICOS
  • AGONISTAS LHRH
  • ALIMENTOS EN GENERAL (EXCEPTO LAS LECHES MEDICAMENTOSAS DEL PMI AUTORIZADAS PREVIAMENTE)
  • ANTISEPTICOS DE SUPERFICIE, EXCEPTO LOS DE VENTA BAJO RECETAY QUE LLEVEN TROQUEL
  • COADYUVANTES ANTINEOPLASICOS
  • CELULOTERAPIA- LISADO DE CELULAS - EXTRACTO DE ORGANOS Y TEJIDOS (animales y vegetales)
  • CINTAS Y REACTIVOS DE DIAGNOSTICO.
  • DENTIFRICO Y PASTAS GINGIVALES
  • DERMATOLOGICOS DE USO COSMETOLOGICO
  • DISFUNCION SEXUAL MASCULINA
  • DNASA HUMANA RECOMBINANTE
  • DIETETICOS
  • EDUlCORANTES
  • ENOXAPARINA
  • ERITROPOYETINA
  • ESTREPTOQUINASA
  • ETANERCEP
  • FENTANILO PARCHES
  • FORMULAS MAGISTRALES, Excepto: los preparados para la dermatitis del pañal (Pasta Lazar, Pasta al Agua, Linimento Óleo Calcáreo, etc.) siempre y cuando sean prescriptos en recetas contempladas dentro del PMI
  • HORMONAS PARA EL CRECIMIENTO HEMODERIVADOS Y SUSTITUTOS DE LA SANGRE
  • INMUNOSUPRESORES E INMUNOMODULADORES HORMONOSUPRESORES
  • INTERFERONES
  • JABONES MEDICINALES, Excepto los de venta bajo receta y que lleven troquel
  • JERINGAS
  • LECHES DE TODO TIPO, Excepto las autorizadas por la Gerencia Médica.
  • LINEZOLID, PALIBIZUMAB, RILUZOL, TEICOPLAMINA
  • LIMPIADORES DE LA PIEL ACNEICO
  • LLOPROST, OPRELVEKIN, ABCIXIMAB, LEVOSIMENDAN, DACLIZUMAB
  • LOCIONES CAPILARES Y LOCIONES DERMICAS, Excepto los de venta bajo receta y que lleven troquel
  • MEDICAMENTOS QUE NO CONTENGAN TROQUEL NI CODIGOS DE BARRAS
  • MEDICAMENTOS QUE NO FIGURAN EN EL MANUAL FARMACEUTICO
  • MEDICAMENTOS DE USO EN INTERNACION.
  • MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO Y BAJA INCIDENCIA (Interferones,Inmunoestimuladores,
  • Calcitriol, Lacetil, Carnitina, Mestinon, Dnasa, Interferón alfa 2B + Ribavirina - Hepatitis C Crónica
  • MEDICAMENTOS ESPECIFICOS PARA EL TRATAMIENTO ONCOLOGICO (Ej: Gliadel)
  • MEDIOS DE CONTRASTE RADIOTOMOGRAFICOS, Excepto los autorizados
  • MYCBACTERIUM BOVIS
  • ONCOLOGICOS Y COADYUVANTES AL TRATAMIENTO

PROHIBICIONES GENERALES

PRODUCTOS

  • ENSURE PLUS
  • MIRENA
  • PASIS
  • DE PRESENTACION Y/O USO HOSPITALARIO
  • HOMEOPATICOS
  • PARAEL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCION SEXUAL MASCULINA (Ej: Sildefil, Lumix, Viagra o similares)
  • PARAEL TRATAMIENTO DEL HIV
  • INDUCTORES PARA LA FERTILIZACION ASISTIDA
  • RADIOPACOS
  • TODOS LOS PRODUCTOS QUE CONTENGAN LAS DROGAS Y/O PRINCIPIOS ACTIVOS
  • ORLISTAT (Ej: Xenical)
  •  TODOS LOS PRODUCTOS QUE CONTENGAN LAS DROGAS Y/O PRINCIPIOS ACTIVOS
  • ETANERCEPT (Ej: Embrel)
  • TODOS LOS PRODUCTOS QUE CONTENGAN LAS DROGAS Y/O PRINCIPIOS ACTIVOS
  • PALIZUMAB (Ej: Synagis)
  • QUERATOLITICOS
  • SOLVENTES INDOLOROS, Excepto las ampollas por 1,5 ml
  • SOMATOSTATINA, SOMATOTROPINA HUMANA
  • SURFACTANTES PULMONARES
  • TOBI - TOBRAMICINAGEN MED - ZYVOX - SEPTOPAL
  • TRATAMIENTO CONTRA EL SIDA
  • TRATAMIENTO DE LA ESTERILIDAD
  • TRATAMIENTO DEL ACNE
  • TRATAMIENTO CONTRA EL ALCOHOLIMO
  • ULTRASE - ULTRASEMT
  • VACUNAS de todo tipo, excepto Vacuna Anti piógena y Orales para uso Neumonológico o
  • Inmunológico, Antitoxina Tetánica E INMUNOGLOBULINAS (LA EXCLUSION SOLO
  • CORRESPONDE PARA LA CIUDAD DE BUENOS
  • AIRES Y GRAN BUENOS AIRES, DEBIENDO EN EL RESTO DEL PAIS SER CUBIERTAS POR LA
  • FARMACIA.)
  • INSULINAS DE TODO TIPO
  • HIPOGLUCEMIANTES ORALES

Los profesionales Odontólogos podrán prescribir exclusivamente medicamentos acordes a su

especialidad.

8) RECONOCIMIENTO

AUTORIZACIONES

De Auditoría Médica exclusivamente.

9) MODELO DE CREDENCIAL Y RECETARIO

REQUISITOS DEL AFILIADO

Deberá presentar: Credencial: Oficial, exclusivamente. Ver modelos ANEXO I

Doc. de Identidad

 Beneficiario: sí, consignar Tipo y Nº

 Adquirente: sí, (en caso de no ser beneficiario), consignar Tipo y

Nº de ambos

Recibo de sueldo para descuento adicional U PCN es obligatoria la presentación del último recibo

de sueldo donde conste el concepto: “descuento UPCN”

ENMIENDAS

Enmiendas salvadas por médico: sí (errores de prescripción).

Enmiendas salvadas por el Farmacéutico: sí (número de Afiliado, contra la presentación de la

credencial.)

10) PRESENTACION

VALIDACIÓN ON-LINE ( por Internet o vía Telefónica)

-Todas las recetas requieren validación excepto aquellas que se encuentran AUTORIZADAS POR

MÉDICOS AUDITORES.

11) PADRON DE AFILIADOS : NO POSEE

12) PADRON DE PRESTADORES : NO POSEE

13) CARATULAS: Carátulas de Presentación De la Camara por triplicado

14) VADEMECUM: Vademecums

15) OBSERVACIONES

ANEXO I MODELOS CREDENCIALES

RECETARIOS

MODELO DE CREDENCIALES PLANES 110-210-310:

Credencial válida con o sin la palabra adherente para los planes 110-210-310

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