Miércoles, 04 Enero 2017 13:09

CPCE - 2017

    Última Actualización: Lunes, 03 Abril 2017

    8) RECONOCIMIENTOS

    En el INTERIOR de la Provincia las farmacias expenderán las vacunas antigripales autorizadas por la ANMAT con cobertura del 100% solo si se presentan con el recetario expresamente autorizado a tal fin

Consejo Profesional de Ciencias Económicas

NORMAS DE ATENCIÓN

 

Fecha de Vigencia: 01/01/2017

 

1)  RECETARIO

Tipo de Recetario    

  • Oficial numerado según modelos adjuntos (Ambulatorio – PMI -Hipoglucemiantes Orales – Recetas Autorizadas)
  • Oficial Pre impreso numerado (Tratamientos Crónicos, tienen impreso el/los productos y nombre y matrícula del médico)

 

2) VALIDEZ DEL RECETARIO

 

• Del recetario: 60 (sesenta) días. Los recetarios poseen una fecha de emisión y otra de vencimiento. Las recetas pueden ser utilizadas hasta la fecha de vencimiento indicada en las mismas. La fecha de prescripción del médico y la fecha de dispensa deben encontrarse dentro del rango pre impreso de fechas de las recetas. Para validar se deberá colocar la fecha de emisión del recetario.

• De la presentación: 60 (sesenta) días corridos a partir de la fecha de dispensa. Tener en cuenta fechas de presentación del cronograma

• De la Re facturación: 30 (treinta) días corridos a partir de haber recibido la liquidación.

 

3) DATOS A TENER EN CUENTA

 

Datos contenidos en la Receta    

 

• Todos los datos del afiliado (DNI, Nombre y Apellido, Edad, Sexo, Nº Afiliado) están pre impresos.

 

Los siguientes datos deben estar colocados por el médico de puño y letra:

  • Fecha de prescripción.

  • Prescripción de medicamentos por nombre genérico con sugerencia de marca comercial o por marca comercial

  • Cantidad de envases expresada en letras y números.

  • Firma del médico con sello aclaratorio y número de matrícula legible.

  • Diagnóstico: en el caso de que sean prescriptos dos medicamentos diferentes con distinta acción farmacéutica el médico debe colocar el diagnóstico secundario correspondiente a dicha prescripción.

 

REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO

 

La farmacia deberá cumplimentar lo siguiente:

• Completar los importes unitarios, totales, a cargo del afiliado y CPCE, valores según las publicaciones que se manejan en el mercado farmacéutico ( Kairos o Manual Farmacéutico)

• Cantidad de unidades entregadas

• Indicarla fecha de dispensación.

• Adjuntar y pegar con cinta adhesiva transparente el troquel entero con su código de barras y en óptimas condiciones ,referido a cada envase dispensado. Si el envase no tuviera troquel o código de barras colocar la sigla S/T con conformidad del afiliado

• Adjuntar a cada receta dispensada copia del ticket correspondiente.

• Conformidad del afiliado o tercero que retira la medicación con firma, aclaración de la misma , DNI, domicilio y Nº de  teléfono.

• Sello de la farmacia y firma del farmacéutico.

 

Datos a tener en cuenta por la Farmacia    

 

• No se aceptan RECETAS CON PORCENTAJES MIXTOS.

Los medicamentos deben estar prescriptos en las recetas correspondientes según el porcentaje de cobertura.

  • Ambulatorio 50%

  • Hipoglucemiantes Orales 70%

  • Leches 100%

  • Plan Infantil 100%

  • Plan Materno 100%

 

4) CANTIDAD Y TAMAÑO DE MEDICAMENTOS

 

Limitación en cantidad y tamaño

• Hasta 2 (dos) especialidades distintas por receta.

• Hasta 2 (dos) unidades del tamaño chico o único por renglón, y hasta 1 (uno) unidad del tamaño mediano o grande por renglón

• Cuando no se especifique tamaño: siempre se dispensará el menor,  cuando  indique  Grande:  se  dispensará  el   tamaño siguiente al menor ,si equivoca la cantidad o contenido: se dará el inferior al indicado.

    

Antibióticos inyectables: • Inyectables en envase mono dosis: hasta 5 (cinco) envases por receta.

 

5)  PLANES Y COBERTURAS

 

PLAN    COBERTURA                             PRODUCTOS CUBIERTOS

Ambulatorio                            50%                      Según validación on line

Hipoglucemiantes Orales    70%                      Según validación on line

Plan Materno Infantil                100%                      Según validación on line

Tratamientos Crónicos   Según % impreso           Según producto preimpreso

Recetas autorizadas     Según autorización (*)     Según Autorización

 

(*)Con autorización previa de la ObraSocial. Ver ítem Autorizaciones


 

PLAN MATERNO INFANTIL

• Medicamentos: la cobertura es del 100%, en recetario Plan Materno o Plan Infantil y según validación on line

 

IMPORTANTE: las recetas deberán validarse el mismo día en que se realizó la dispensa.

 

ENMIENDAS

Toda enmienda debe ser  salvada por  el médico,en caso de enmiendas enprescripción,y por el farmacéutico y afiliado o tercero interviniente,en caso de enmiendas en la dispensa. Incluso cambios de tinta.

 

Leches:

  • Córdoba Capital: la cobertura es del 50%, en recetario de leches y según validación on line. La provisión  de las leches al 100% de cobertura la realiza la Obra Social de CPCE.

  • Interior de la provincia: la cobertura es del 100%, en recetario de Leches, no se valida On Line y cubre hasta 3 (tres) kilos de leche por mes hasta los 6 meses de vida. En patologías especiales y con AUTORIZACION de CPCE pueden expenderse hasta el año.

 

 

6) BONIFICACION : 11% del total facturado

 

7) EXCLUSIONES: Según validación On Line

 

8) RECONOCIMIENTOS

02/05/2017

La obra social de CPCE reconoce la cobertura del 50% para  los anticonceptivos orales DIVINA, YASMIN Y YASMINELLE, debe ser  un envase por receta y una receta por mes . Las recetas no se deben validar sino que se presentan en SPRWEB de FLK como NO VALIDADAS.

03/04/2017

En el INTERIOR de la Provincia las farmacias expenderán las vacunas antigripales autorizadas por la ANMAT con cobertura del 100% solo si se presentan con el recetario expresamente autorizado a tal fin

30/03/2017

CAMPAÑA VACUNACION ANTIGRIPAL

La Obra Social CPCE informa que entre los días 03 al 13 de abril 2017 realizará la Campaña de Vacunación Antigripal.

Las Farmacias deberán expender las vacunas antigripales con cobertura del 100% solo si tienen expresa autorización con firma y sello de la delegación de CPCE.  Estas recetas NO se validaran y deberán ser presentadas junto al lote de recetas correspondiente a las ordenes sin validar.

En los casos en que las recetas no estén autorizadas tendrán cobertura ambulatoria del 50% según validación on line

09/03/2017

IMPORTANTE

 

Se solicita que recuerden  que los siguientes tipos de recetas NO deben ser validados y deben ser presentados a cada Entidad en lote aparte:

  •     Recetas pre impresas de tratamientos crónicos

  •     Recetas autorizadas por CPCE

  •     Recetas de leches 100% del interior de la provincia

 

Todas las recetas no validadas deberán cargarse en el SPRWeb de Farmalink

 

MEDICAMENTOS CUBIERTOS

 

COBERTURA: todo medicamento de venta bajo receta según validación on line para los planes Ambulatorio, Hipoglucemiantes Orales, Plan Infantil, Plan Materno, Leches al 50% en Córdoba Capital. Ver ítem autorizaciones para excepciones en cobertura de medicamentos

 

AUTORIZACIONES ESPECIALES

-Insulinas: cobertura 100% de todas las Insulinas solo en Farmacias del Interior de la provincia, en recetas expresamente autorizadas por las delegaciones de CPCE

-Internación: cobertura 100% con expresa autorización de la auditoría médica del CPCE, válida para cualquier medicamento

Excepciones a la norma en cuanto a cobertura de medicamentos y porcentaje de cobertura:  con expresa autorización de CPCE.

 

IMPORTANTE:

Antes de rechazar cualquier receta por favor comunicarse a través de la Entidad que la nuclea para que ellos nos realice la consulta pertinente - No comunicarse con CPCE

 

9) MODELOS CREDENCIALES y RECETARIOS

 

REQUISITOS DEL AFILIADO

 

-Deberá presentar:

  • Receta
  • Credencial

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MODELOS RECETARIOS

AMBULATORIO

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PLAN MATERNO INFANTIL

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HIPOGLUCEMIANTES ORALES

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TRATAMIENTOS CRÓNICOS

 

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PLAN INFANTIL

 

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PLAN INFANTIL LECHES

 

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PLAN MATERNO

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10)  PRESENTACIÓN

 

•Mensual: El plazo máximo para presentar la receta dispensada es de 60(sesenta) días corridos desde la fecha de venta. Tener en cuenta las fechas de presentación del cronograma adjunto.

• Cierre de lote y presentación on line según cronograma de todas las recetas validadas.

• Cierre de lote y presentación Manual (SRPWeb) según cronograma de todas las recetas NO Validadas

• Recetas Re facturadas en lote aparte.

 

VALIDACIÓN

1.    Ingresar a www.imed.com.ar.

2.    Deberán validarse TODAS las recetas excepto los siguientes casos:

  • Recetas pre impresas de tratamientos crónicos

  • Recetas autorizadas por CPCE

  • Recetas de leches 100% del interior de la provincia

  • Todas las recetas no validadas deberán cargarse en el SPRWeb de Farmalink

 

Las Farmacias deberán tener en cuenta lo siguiente al momento de validar la receta

• Nº de Recetario: deberán colocar siempre el nº de recetario de forma correcta sin guiones ni barras

•Para validar al afiliado deberá ingresar el NUMERO DE DOCUMENTO (DNI) que figura en el margen superior izquierdo del recetario debajo del nº de afiliado. NO INGRESAR Nº DE AFILIADO: -Si el nº de DOCUMENTO tiene 8 dígitos deberá colocar el nº de documento más 4 ceros a la derecha. Ej. 123456780000

-Si el nº de DOCUMENTO tiene menos de 8 dígitos deberá completar con 0 a la izquierda hasta completar los 8 dígitos más los 4 ceros a la derecha. Ejemplos: 012345670000 (Documento 7 dígitos) 0013234560000 (Documento 6 dígitos)

• Matrícula del médico u odontología, deberán ingresar MN o MP si la matrícula corresponde a un médico y ON o OP si corresponde a un Odontólogo, N si es nacional, M si es provincial.

El sistema valida:

•    Vigencia del afiliado

•    Nº de Recetario en cuanto a rango y duplicidad

•    Reconocimento, % de cobertura y cantidad de los medicamentos

•    Validez del recetario entre fecha de emisión y dispensa.

•    No controla que las prescripciones estén realizadas en los recetarios correspondientes

 

FORMA DE PRESENTAR LAS RECETAS

 

Las farmacias para presentar las recetas  deberá:

  • Por un lado y en una bolsa transparente presentar todas las recetas validadas en IMED con el cierre general de presentación emitido por IMED. ( triplicado )

  • En otra  bolsa a parte presentar todas las recetas NO VALIDADAS ON LINE cargadas previamente en SPRWEB de Farmalink con el cierre general ( triplicado )

  • PRESENTAR LAS BOLSAS POR SEPARADO

 

11) PADRÓN DE AFILIADOS: según VALIDACIÓN

 

12) PADRÓN DE PRESTADORES : según VALIDACIÓN

 

13) CARATULAS:

  • Cierre de Imed para todas las recetas validadas On Line

  • Caratula de la Amara por triplicada de las recetas NO Validadas cargadas en el SPRWEB

  •  

14) VADEMÉCUM: según VALIDACIÓN

 

15) OBSERVACIONES: no posee

 

 

 

 

 

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