Viernes, 13 Enero 2017 13:09

OSPSA Personal de Sanidad

    Última Actualización: Jueves, 18 Enero 2018

    Se reemplazaron las normativas en forma completa

 

OSPSA PERSONAL DE SANIDAD

NOTA: SOLO FARMACIAS HABILITADAS

 

1) OBRA SOCIAL: O.S.P.S.A. Obra Social del Personal de la Sanidad

 

1) RECETARIO:

* Oficial: SI
* Particular: NO

Excepciones de recetarios particulares: Validez de Recetario Particular exclusivamente para el plan ambulatorio 40% y en filial La Plata .( CABA)

 

2) VALIDEZ DE LA RECETA:

 

30 (treinta) días corridos, entre la fecha de prescripción y la fecha de expendio.

Verificar la fecha de vencimiento de la receta.

 

3) DATOS A TENER EN CUENTA


REQUERIMIENTOS PARA REALIZAR VENTAS DE P.M.I. Y CON COBERTURA DEL 40% DE DESCUENTO

 

PLAN MATERNO INFANTIL

CON 40% DE DESCUENTO

CREDENCIAL
HABILITADA

Tarjeta Magnética color ocre con inscripción P.M.I.

Tarjeta Magnética color Azul ó Carnet Provisorio

RECETARIO

Recetario Oficial:  Deben llevar la leyenda “SIN CARGO” o “PLAN MATERNO INFANTIL” mediante sello, debiendo ser autorizadas por el Delegado o persona autorizada.

Recetario Oficial

CONFECCION DE LA RECETA

Datos del afiliado cumplimentados:
a. Completa exclusivamente por computadora
b. Nº de CUIL
c. Apellido y nombre del Beneficiario del P.M.I.

Datos del afiliado cumplimentados:
a. De acuerdo a la zona de influencia (Ver cuadro
*5)
b. Nº de CUIL
c.  De acuerdo a la zona de influencia (Ver cuadro *5)

CONTROL
Receta Versus
Credencial Habilitada

Deben coincidir plenamente los datos de la tarjeta magnética con los del recetario, es decir:
CUIL . Tarjeta = CUIL . Receta
Apellido-Nombre . Tarjeta = Apellido-Nombre . Receta

Corroborar que coincidan plenamente el  Nº de CUIL de la receta, con el número de CUIL del carnet provisorio o tarjeta magnética azul.


a) Todas las recetas deberán llevar fecha de vencimiento.
b) Las validez de la receta no deberá superar la fecha de vencimiento.
c) Sólo se deben aceptar recetas con fecha de vencimiento, la cual, podrá ser impreso o manuscrito, según el radio de influencia (Ver cuadro de la página 6).

 

Descuentos mixtos: Se podran aceptar recetarios con descuentos mixtos ( 40% / 70% )

Procedimiento:

  • Se realizara una fotocopia del recetario

  • recetario original se facturara el producto de mayor porcentaje de cobertura

  • fotocopia de la receta se facturara el producto de menor cobertura , se debe indicar en manuscrita que el rp original se encuentra en el plan del 70%

  • Obligatoriamente deberan ser presentadas en el mismo periodo

 

P.M.I. - PLAN MATERNO INFANTIL - 100% de Descuento con Tarjeta Magnética

 

Las Delegaciones restantes deben aceptar la RECETA OFICIAL completa exclusivamente por computadora. Los datos completos por la computadora son el Número de CUIL y Código de Parentesco, y el Apellido y Nombre (que deben coincidir completamente con los de la tarjeta magnética).
DE NO COINCIDIR EXACTAMENTE AMBOS NUMEROS NO SE DEBE REALIZAR LA VENTA.

 

P.M.I. - PLAN MATERNO INFANTIL - 40% de Descuento con Credencial de la Obra Social

 

Pueden existir casos excepcionales en los cuales el recién nacido necesite algún medicamento y no tenga la tarjeta magnética. En estos casos el Beneficiario se presentará con la RECETA OFICIAL y la Credencial de la Obra Social. Esto se resuelve de igual manera como está indicado en *3) "ESPECIFICACIONES" Punto D).
 

RESTO DE LOS BENEFICIARIOS - 40% de Descuento - con Credencial de la Obra Social

 

Se debe aceptar el RECETARIO OFICIAL, el cual deberá estar cumplimentado de acuerdo al cuadro que detallamos a continuación:

REFERENCIAS DEL CUADRO QUE A CONTINUACION SE DETALLA:
1. Recetario Oficial con impresión por computadora de:
- Apellido y Nombre del Beneficiario.
- Nº de Beneficiario (Nro. de Beneficiario (CUIL)).
2. Recetario Oficial con impresión por computadora de:
- Apellido y Nombre del Titular.
- Nº de Beneficiario del titular y su grupo familiar. (Nro. de Beneficiario (CUIL) y Nros. de Orden de todos los integrantes del grupo familiar).MANUSCRITO: Datos del Familiar.
3. Recetario Oficial con impresión por computadora de:
- Nº de Beneficiario (Nro. de Beneficiario ( CUIL) y Nros. de Orden de todos los integrantes del Grupo Familiar).
MANUSCRITO: Apellido y Nombre del titular o grupo familiar.
4. Recetario Oficial con datos manuscritos de:
- Apellido y Nombre del Beneficiario.
- Nº de Beneficiario (Nro. de Beneficiario (CUIL)).

 

MUY IMPORTANTE: LA PRESCRIPCION DEL PROFESIONAL SE PUEDE REALIZAR CON OTRA TINTA QUE LA QUE SE UTILIZO PARA COMPLETAR LOS DATOS FILIATORIOS (Nº de Beneficiario y Apellido y Nombre). DE COMPLETARSE EL DOMICILIO Y LA LOCALIDAD, ESTOS ESTARAN EN TODOS LOS CASOS EN FORMA MANUSCRITA COMPLETADOS POR EL PROFESIONAL O LA DELEGACION, POR LO TANTO SE ACEPTARA CAMBIO DE TINTA EN ESTOS DOS ITEMS.

DATOS DEL AFILIADO CUMPLIMENTADOS
DELEGACION
BAHIA BLANCA                           CIUDAD: 1                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
BUENOS AIRES                          CAP. FED.: 2                                  --------------------
CATAMARCA                               CIUDAD: 1                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
CONCORDIA                               CIUDAD: 1                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
CORDOBA                                   CIUDAD: 1                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
CORRIENTES                             CIUDAD: 2                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
CHACO                                        RESISTENCIA: 2                          RESTO DE LA DELEGAC: 4
CHUBUT                                      TRELEW: 1                                   RESTO DE LA DELEGAC: 4
ENTRE RIOS                               PARANA: 1                                   RESTO DE LA DELEGAC: 4
FORMOSA                                   CIUDAD: 1                                    RESTO DE LA DELEGAC: 4
HURLIGHAM                               CIUDAD: 3                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
JUJUY                                          CIUDAD: 1                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
JUNIN                                           CIUDAD: 1                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
LA PAMPA                                    SANTA ROSA: 1                             RESTO DE LA DELEGAC: 4
LA PLATA                                      CIUDAD: 1                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
LA RIOJA                                      CIUDAD: 1                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
MAR DEL PLATA                          CIUDAD: 1                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
MENDOZA                                    CIUDAD: 2                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
MISIONES                                    POSADAS: 1                                  RESTO DE LA DELEGAC: 4
NEUQUEN                                    CIUDAD: 1                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
PERGAMINO                                CIUDAD: 1                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
QUILMES                                      CIUDAD: 1                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
RIO CUARTO                                CIUDAD: 1                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
RIO NEGRO                                  GRAL. ROCA / CIPOLETTI / BARILOCHE: 1 RESTO DE LA DELEGAC: 4
ROSARIO                                      CIUDAD: 2                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
SALTA                                            CIUDAD: 1                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
SAN FRANCISCO                         CIUDAD: 1                                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
SAN JUAN                                     ACEPTA EL Nº 4 EN TODA LA DELEGACION
SAN LUIS                                      VILLA MERCEDES: 1                     RESTO DE LA DELEGAC: 4
SAN NICOLAS                              CIUDAD: 1                                      RESTO DE LA DELEGAC: 4
SAN PEDRO                                 CIUDAD: 1                                      BARADERO: 4
SANTA CRUZ                                RIO GALLEGOS: 1                        RESTO DE LA DELEGAC: 4
SANTA FE                                     CIUDAD: 2                               RESTO DE LA DELEGAC: 4
SANTIAGO DEL ESTERO            CIUDAD: 1                               RESTO DE LA DELEGAC: 4
TIERRA DEL FUEGO                    USHUAIA: 1                             RESTO DE LA DELEGAC: 4
TUCUMAN                                     CIUDAD: 2                               RESTO DE LA DELEGAC: 4
ZONA NORTE                                TODA LA DELEGAC: 2
ZONA SUR                                     TODA LA DELEGAC: 2

NOTA: Ante cualquier duda con respecto a la Delegación a la cual pertenece vuestra Farmacia, rogámosles tengan a bien, comunicarse con nuestro DEPARTAMENTO DE FARMACIAS a los siguientes números telefónicos:


4010-0200 desde Capital Federal y Gran Buenos Aires y desde el Interior al 0800-345-2364.

4) CANTIDAD Y TAMAÑOS DE LA PRESCRIPCION

 


* RECETARIOS: Hasta dos (2) especialidades por receta y hasta una (1) unidad por especialidad.
- Con "TRATAMIENTO PROLONGADO" (de puño y letra del profesional): Hasta dos (2) unidades.
- Antibióticos inyectables monodosis: Hasta cinco (5) unidades.
- Antibióticos inyectables multidosis: Lo requerido, combinando la menor cantidad de envases posible.

LIMITACIONES TAMAÑO

- Si indica contenido y potencia: Lo requerido.
- Si no indica: El menor.
- Si indica la palabra "GRANDE": El inmediato siguiente al menor.
- Si erra contenido: El inmediato inferior al indicado.

5) PLANES
 

FRANQUICIAS (*)

A CARGO O. SOCIAL

A CARGO AFILIADO

COBERTURA SOBRE

MEDICAMENTOS (*1)

40%

60%

VADEMECUM AMBULATORIO

TABAQUISMO (*2)

70%

30%

LISTADO ADJUNTO (*2)

P.M.I (*3)

100%

-----

VADEMECUM AMBULATORIO


 

(*) FRANQUICIAS

 

a) Todo medicamento cuya presentación comercial (caja, ampolla unitaria, frasco, blister, etc) supere los $2500(aunque se encuentre en el vademécum), no podrá venderse por la farmacia. Dichas presentaciones se proveerán directamente desde el Banco de drogas de la OSPSA Central.
b) Ante cualquier inquietud con relación a la atención de los afiliados de Sanidad (ESPECIALIDADES EXCLUIDAS, RECETARIOS HABILITADOS, TARJETAS y AFILIADOS INHABILITADOS, etc.), vuestra farmacia, podrá llamar al servicio de atención gratuita de Sanidad al siguiente teléfono: 0800-999-7264  (las 24 hs. del día, los 365 días del año).
c) Se deberán aceptar aquellas recetas que posean medicamentos que no figuren en el vademécum (excepto leches de todo tipo), siempre y cuando, lleven la firma y sello del Director Médico y/o Auditor Médico de cada una de las Delegaciones.
d) De no poseer la farmacia stock de los medicamentos incluidos en el vademécum, se faculta a la sustitución por otro producto que contenga idénticas características y de MENOR o IGUAL VALOR que el consignado en él.-
e) Toda RECETA ó PRESCRIPCION MEDICA deberá efectuarse en forma obligatoria expresando el nombre genérico del medicamento o denominación común internacional que se indique, seguida de forma farmacéutica y dosis unidad, con detalle del grado de concentración.

 

(*1) MEDICAMENTOS 40%

Se incluyen las vacunas que figuren en el vademécum.
Especificaciones de Ventas para afiliados con 40% de Descuento

 

MUY IMPORTANTE:
El Número Beneficiario o de C.U.I.L., formado por:
- Dos dígitos que pueden ser: 20, 23, 24 y 27.
- Número de Documento.

- Digito verificador. ( 5/00)

                                                                                   

Ejemplo: 20-13.562.963-5/00
 

En ambos casos, los dos últimos dígitos identifican el parentesco del grupo familiar:
/00 - Indica que es un Titular
/01 - Indica que es un Conyuge
/02..11 - Indica que es un Hijo

a) Si la farmacia cuenta con el lector de bandas Magnéticas y el Sistema operativo correspondiente y el afiliado se presenta con tarjeta magnética, deberán pasar las Tarjetas por el Lector y si la Tarjeta está habilitada y la receta cumple con, los requisitos de la presente norma, se realizará la venta.
Si el afiliado se presenta con el carnet provisorio (Ver punto c).
En caso de que el sistema de la farmacia rechace la venta (por problemas en la banda magnética, cortes de luz, etc.), el farmacéutico deberá realizar los controles citados en los puntos b y c. De realizar la venta de medicamentos el farmacéutico debe colocar en la parte posterior de la receta el motivo o problema por el cual no pudieron utilizar el lector, firma del responsable de la farmacia, sello de la farmacia y firma, aclaración y Nº de CUIL del beneficiario.

 

Parte posterior de la receta

  • Problema en la lectura de la tarjeta - Ej. Desmagnetización
     

  • Firma del responsable y Sello de la Farmacia
     

  • Firma y Aclaración del Beneficiario - Nº CUIL
     

Es necesario realizar esta aclaración en la receta porque al realizar la venta sin utilizar el lector, el sistema de facturación genera los archivos de facturación mensual pero el campo Nº de tarjeta queda en blanco porque el Nº de la tarjeta magnética está grabado solamente en la banda magnética.
En caso de que el sistema rechace la venta, el farmacéutico retendrá la credencial para remitirsela a ADMIFARM (de Baja, Vencida, etc.).
Mensualmente se remitirá un Listado de beneficiarios que extraviaron la tarjeta magnética.
En este último caso sólo podrán efectuar las ventas si en la credencial que presenta el afiliado figura la leyenda indicada en el listado (“DUPLICADO”, “TRIPLICADO”, etc.)
De encontrar la original extraviada deberán retener la misma para su envío a ADMIFARM.

b) Si la Farmacia no cuenta con el lector de Bandas Magnéticas y/o el Sistema operativo correspondiente y el afiliado se presenta con tarjeta magnética, deberá realizar la venta sólo si:

 

1) LA TARJETA MAGNETICA NO ESTA VENCIDA, además deberán controlar que el Nro. de Beneficiario no se encuentre en el Listado de Beneficiarios que extraviaron la tarjeta magnética. En este último caso sólo podrán efectuar las ventas si en las credenciales preimpresas figura la leyenda indicada en el listado “DUPLICADO”, “TRIPLICADO”, etc., de encontrar la tarjeta original extraviada deberán retener la misma para su envío a ADMIFARM.

2) LA RECETA SE HALLA EN CONDICIONES.

3) LOS DATOS DE LA RECETA COINCIDEN CON LOS DE LA TARJETA MAGNETICA

c) Corroborar que coincidan plenamente el número de beneficiario (CUIL) de la receta, con el número de beneficiario que figura en el carnet provisorio o en la tarjeta magnética azul.
d) Si el adquiriente fuese un tercero, deberá presentar, además de la documentación del titular dispuesta en la presente, su propio D.N.I. e indicar domicilio y teléfono en la receta.
e) La farmacia consignará al dorso de la receta: domicilio, número de D.N.I. y la firma del adquiriente.
f) Deberán cumplimentar lo anteriormente citado aunque la receta se encuentre previamente autorizada.
g) De no coincidir alguno de estos aspectos o de no presentar documento del afiliado titular: LA VENTA NO DEBERA SER EFECTUADA CON DESCUENTO.

(*2) TABAQUISMO

Las recetas relacionadas con el PROGRAMA DE TABAQUISMO deberan contar con AUTORIZACION de la obra social, mediante firma y sello del Director Medico y/o Auditor Medico de cada una de las Delegaciones.

Los unicos medicamentos con cobertura son los que se detallan en el listado adjunto

(*3) PLAN MATERNO INFANTIL

Especificaciones de Ventas para afiliados del P.M.I. contra presentación de la TARJETA MAGNETICA DE IDENTIFICACION, de color ocre (Ver modelo), en MEDICAMENTOS y VACUNAS del vademécum.
 

ESPECIFICACIONES
 

A)Si la Farmacia cuenta con el lector de Bandas Magnéticas y el Sistema operativo correspondiente, deberán pasar las Tarjetas por el Lector y si la Tarjeta está habilitada y la receta cumple con los requisitos de la presente Norma, se realizará la venta.
 

MUY IMPORTANTE: PARA FARMACIAS DE CAPITAL FEDERAL
La atención del P.M.I. se efectuará únicamente con Tarjeta Magnética.Las Farmacias que aún no posean el Lector de Bandas deberán comunicarse con ADMIFARM para la obtención del mismo.

B) Si la Farmacia no cuenta con el Lector y/o el Sistema Operativo correspondiente o temporalmente no lo tiene habilitado deberá realizar la venta sólo si:

 

  • LA TARJETA MAGNETICA NO ESTA VENCIDA, además deberán controlar que el Nro. de Beneficiario no se encuentre en el Listado de Beneficiarios que extraviaron la tarjeta magnética. En este último caso sólo podrán efectuar las ventas si en las credenciales preimpresas figura la leyenda indicada en el listado “DUPLICADO”, “TRIPLICADO”, etc., de encontrar la tarjeta original extraviada deberán retener la misma para su envío a ADMIFARM.-

  • LA RECETA SE HALLA EN CONDICIONES

  • LOS DATOS DE LA RECETA COINCIDEN CON LOS DE LA TARJETA MAGNETICA
    Se deberá confeccionar un CUPON DE VENTA y se tomarán los datos de afiliación pasando la Tarjeta por la cuponera (Este cupón de venta podrá ser cualquiera de tarjeta de crédito o simplemente el ticket de venta pasado con una lapicera sobre un carbónico, de forma que quede estampado en el ticket los datos de relieve de la tarjeta).


C) En caso que el sistema rechace la venta, el farmacéutico retendrá la credencial para remitírsela a ADMIFARM (de Baja, Vencida, etc.).
En el caso que se trate de un problema de lector, de banda magnética o sistema instalado, es decir que el beneficiario asegure que le corresponde el beneficio del P.M.I., se comunicará al servicio de atención gratuita de Sanidad al siguiente teléfono: 0800-999-7264 (las 24 hs. del día, los 365 días del año) a efectos de corroborar la información antes de rechazar la venta, pudiendo obtener un Código de Autorización. En el caso de ratificar Sanidad la habilitación del beneficiario, dicho código deberá ser colocado al dorso de la RECETA.
De no poder proceder de acuerdo a lo mencionado anteriormente, queda la opción de venta al 40% y que el beneficiario tramite el reintegro correspondiente (Ver punto D).

D) Si el afiliado no presenta la Tarjeta Magnética se le efectuará únicamente el 40% DE DESCUENTO contra presentación de la CREDENCIAL de la Obra Social y/o el CARNET PROVISORIO. En este caso deberán entregar al afiliado una Factura o Ticket donde se detallen los medicamentos entregados y los importes cobrados a efectos que el afiliado pueda solicitar reintegro.

E) Mensualmente se remitirá un Listado de Beneficiarios que extraviaron la tarjeta magnética.
En este último caso sólo podrán efectuar las ventas si en la credencial que  presenta el afiliado figura la leyenda indicada en el listado (“DUPLICADO", "TRIPLICADO", etc.).
De encontrar la original extraviada deberán retener la misma para su envío a ADMIFARM.

F) COBERTURAS:
- Para la MADRE: Desde el tercer (3er.) mes de gestación y hasta el primer (1er.) mes posterior al parto.
- Para el NIÑO: Hasta el año de vida.

 

MUY IMPORTANTE II:

  • No se aceptará la venta de leches (enteras, en polvo o Maternizadas o Medicinales, (ESPECIALES) a beneficiarios de la Obra Social, aunque la receta se encuentre previamente autorizada.-

  • Los productos comerciales en forma farmacéutica comprimidos, tabletas, cápsulas y grageas, NO GOZAN de descuento para la cobertura de recién nacidos (menores de un -1- año)  del 100% P.M.I..-

  • Los recetarios deben llevar la leyenda “SIN CARGO” o “PLAN MATERNO INFANTIL” mediante sello, debiendo ser autorizadas por el Delegado o persona autorizada quien firmará y sellará cada receta a fin de otorgar la correspondiente autorización.


En Capital Federal y Gran Buenos Aires: podrán autorizar:
SR. CASTAÑO, CARLOS DANIEL

SR. BORGINI, PEDRO
SRTA. COVIELLO, MAGDALENA

SR.CARBALLA BELTRAN, VICTOR
SRA.FERNANDEZ, EDITH VERONICA

SR.ORTIZ, NESTOR
SR.SOTELO, RUBEN SAUL

SR.ROMERO, RICARDO
 

En el Interior del País Los autorizantes serán los Delegados o persona autorizada quien firmará y sellará cada receta a fin de otorgar la correspondiente autorización.

PSICOFARMACOS: Duplicado: SI - Fotocopia: NO

ACLARACION FIRMA MEDICO Y Nº MATR.: Con sello: SI Manuscrito: NO

ACLARACION CANTIDAD DE UNIDADES: Letras y números arábigos: SI

6) BONIFICACION:10% sobre Total Facturado
7) EXCLUSIONES :principios activos, formas farmacéuticas,presentaciones y medicamentos que no figuren en el vademécum ambulatorio (excepto ver (*) c y d)
8) RECONOCIMIENTOS:NO POSEE
9) MODELO DE CREDENCIAL, RECETARIO (Ver modelos) (*3)

De acuerdo a los modelos que se informan para cada descuento (P.M.I. ó 40% Descuento).


Controles a realizar

 

A) PARA VERIFICAR LA LEGITIMIDAD DEL RECETARIO:

 

Según el tipo de recetario se debe controlar:
1) Si el recetario es de tamaño 25,5 x 11,4 cm. Verificar:

A) El número preimpreso sea color rojo y se encuentre fuera del recuadro del recetario (ver modelo a). Este número no debe ser un sello sino un número preimpreso.
NOTA: Hasta nuevo aviso se podrán aceptar recetarios con el número preimpreso en color NEGRO.-
B) El papel del recetario deber ser: Formulario continuo, detectándose al tacto el troquelado en los cuatro bordes.
C) Controlar el diseño de los recetarios, según muestra adjunta (tipografía de letras, logos y distribución de los recuadros).
2) Si el recetario es de tamaño 27,9 x 21,5 cm. Verificar:
A) El número preimpreso sea color azul y se encuentre fuera del  recuadro del recetario (ver modelo b). Este número no debe ser un sello sino un número preimpreso.
B) El papel del recetario deber ser: Hoja tamaño carta.
C) Controlar el diseño de los recetarios, según muestra adjunta (tipografía de letras, logos y distribución de los recuadros).

B) ADICIONALES
Verificar en el recetario la existencia de la fecha de prescripción.

CONFECCION DE RECETARIO POR FARMACIA:
a) Por cada especialidad vendida (renglón) consignar el precio total de esa especialidad (precio unitario por cantidad vendida).
b) La fijación de los troqueles se hará en el lugar preestablecido (no cubrir ningún otro dato del recetario). Adjuntar en todos los casos los troqueles correspondientes a los medicamentos vendidos.
c) Completar en todos los casos los campos "TOTAL", "A/C BENEF." y "A/C O. SOCIAL".
d) Completar en todos los casos, debajo de la fecha de prescripción del médico, la fecha de venta.

 

ENMIENDAS SALVADAS:
- Por el médico: SI (errores de prescripción)
- Por el afiliado: SI (errores de expendio)

MODELO RECETARIO
 

a) TAMAÑO 25,5 X 11,4 CM.,CON BORDES TROQUELADOS, NUMERO PREIMPRESO DEBAJO DEL RECUADRO EN COLOR ROJO


 

b) TAMAÑO 27,9 X 21,5 CM., SIN BORDES TROQUELADOS, UN MERO PREIMPRESO DEBAJO DEL RECUADRO EN COLOR AZUL



CARNET PROVISORIO




MODELO DE TARJETA MAGNETICA

(Puede ser color azul u ocre)












 

NUEVOS MODELOS DE CREDENCIALES



10)  PRESENTACIÓN
 

MODALIDAD DE PRESENTACION Y REFACTURACION
Los distintos descuentos se deberan facturar en planillas de presentacion por separado , conforme el siguiente esquema :

1) 40% AMBULATORIOS

2) 70% TABAQUISMO

3) 100% PMI

 

a) La Farmacia dispondrá de un plazo de sesenta (60) días a partir del mes de consumo de las recetas para efectuar la presentación correspondiente a SANIDAD.
b) La Farmacia dispondrá de treinta (30) días corridos a partir de la fecha de recepción del débito efectuado por la O.S. SANIDAD, para refacturar todas aquellas recetas que (una vez salvados los conceptos que originaron su descuento), sean pasibles del pago respectivo.
c) Para la presentación mensual se deberá numerar en orden correlativo los recetarios en el borde superior derecho, de acuerdo al orden del resumen presentado.
d) Específico para Farmacias con lector y sistema:
Atención del Afiliado

Si el beneficiario cuenta con tarjeta magnética, se debe pasar la tarjeta por el lector, tomando de allí los datos filiatorios automáticamente. En caso de atender a beneficiarios del 40% (con carnet provisorio), el
farmacéutico deberá ingresar los datos del afiliado que figuran en la credencial en forma manual. Siempre se debe ingresar el Nº de Orden de la Receta, para luego realizar la venta.
El Nº de Orden de la Receta es el que se encuentra en el ángulo superior derecho de la receta, en el recuadro
RECETARIO. El mismo está formado por el Nº de Serie y el Número de Receta.
Por ejemplo: Serie   Número
                     97     123456/1               El Nº de Orden de la Receta a ingresar será 971234561.

La facturación del mes deberá ser enviada en Disquete, emitiendose por opción  de menú de sistemas, de acuerdo al diseño especificado en el ANEXO I y enviarse a ADMIFARM junto con las recetas y el listado de detalle que remiten mensualmente.

MUY IMPORTANTE:
1) Las refacturaciones se deberán presentar por separado del consumo de cada mes, en una planilla que contenga la leyenda REFACTURACION.
2) No se abonará ninguna receta que haya sido facturada o refacturada fuera de los plazos explicitados en la presente.
3) En caso de incumplimiento de los puntos (*8) y (*9) las presentaciones no serán aceptadas y no se abonarán las recetas.


MUY IMPORTANTE: TODO LO NO ESTABLECIDO EN LAS PRESENTES NORMAS OPERATIVAS ESPECIALES SE RIGE POR LAS NORMAS GENERALES DE ATENCIÓN Y PRESENTACIÓN ENTREGADAS OPORTUNAMENTE

 



                                                   NORMAS PARA CRONICIDAD (2136)

1) TIPO DE RECETARIO

 

Oficial: SI  

Particular: SI  : Exclusivamente para el Plan de Discapacidad
RECETARIO
a) Todas las recetas deberán llevar fecha de vencimiento.
b) Las validez de la receta no deberá superar la fecha de vencimiento.
c) Sólo se deben aceptar recetas con fecha de vencimiento, la cual, podrá  ser impreso o manuscrito, según el  radio de influencia (Ver cuadro de la página 6 y 7).

 

Descuentos mixtos: Se podran aceptar recetarios con descuentos mixtos ( 40% / 70% / 100% )

Procedimiento:

  • Se realizara una fotocopia del recetario

  • recetario original se facturara el producto de mayor porcentaje de cobertura

  • fotocopia de la receta se facturara el producto de menor cobertura , se debe indicar en manuscrita que el rp original se encuentra en el plan del 70% o 100%

  • Obligatoriamente deberan ser presentadas en el mismo periodo

 


BENEFICIARIOS – 40%, 70% y 100% de Descuento - con Credencial de la Obra Social

Se debe aceptar el RECETARIO OFICIAL,  el cual deberá estar cumplimentado de acuerdo al cuadro que detallamos a continuación:

REFERENCIAS DEL CUADRO QUE A CONTINUACION SE DETALLA:
1. Recetario Oficial con impresión por computadora de:
- Apellido y Nombre del Beneficiario.
- Nº de Beneficiario (Nro. de Beneficiario (CUIL)).
2. Recetario Oficial con impresión por computadora de:
- Apellido y Nombre del Titular.

- Nº de Beneficiario del titular y su grupo familiar. (Nro. de Beneficiario (CUIL) y Nros. de Orden de todos los integrantes del grupo familiar).

MANUSCRITO: Datos del Familiar.
3. Recetario Oficial con impresión por computadora de:
Nº de Beneficiario (Nro. de Beneficiario ( CUIL) y Nros. de Orden de todos los integrantes del
 Grupo Familiar).

 

MANUSCRITO: Apellido y Nombre del titular o grupo familiar.
4. Recetario Oficial con datos manuscritos de:
- Apellido y Nombre del Beneficiario.
- Nº de Beneficiario (Nro. de Beneficiario (CUIL)).

MUY IMPORTANTE:
LA PRESCRIPCION DEL PROFESIONAL SE PUEDE REALIZAR CON OTRA TINTA QUE LA QUE SE UTILIZO PARA COMPLETAR LOS DATOS FILIATORIOS (Nº de Beneficiario y Apellido y Nombre).
DE COMPLETARSE EL DOMICILIO Y LA LOCALIDAD, ESTOS ESTARAN EN TODOS LOS CASOS EN FORMA MANUSCRITA COMPLETADOS POR EL PROFESIONAL O LA DELEGACION, POR LO TANTO SE ACEPTARA CAMBIO DE TINTA EN ESTOS DOS ITEMS.

DATOS DEL AFILIADO CUMPLIMENTADOS

 

 

DELEGACION

 

 

BAHIA BLANCA

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

BUENOS AIRES

CAP. FED.: 2

--------------------

CATAMARCA

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

CONCORDIA

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

CORDOBA

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

CORRIENTES

CIUDAD: 2

RESTO DE LA DELEGAC: 4

CHACO

RESISTENCIA: 2

RESTO DE LA DELEGAC: 4

CHUBUT

TRELEW: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

ENTRE RIOS

PARANA: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

FORMOSA

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

HURLIGHAM

CIUDAD: 3

RESTO DE LA DELEGAC: 4

JUJUY

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

JUNIN

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

LA PAMPA

SANTA ROSA: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

LA PLATA

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

LA RIOJA

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

MAR DEL PLATA

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

MENDOZA

CIUDAD: 2

RESTO DE LA DELEGAC: 4

MISIONES

POSADAS: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

NEUQUEN

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

PERGAMINO

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

QUILMES

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

RIO CUARTO

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

RIO NEGRO

GRAL. ROCA / CIPOLETTI / BARILOCHE: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

ROSARIO

CIUDAD: 2

RESTO DE LA DELEGAC: 4

SALTA

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

SAN FRANCISCO

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

SAN JUAN

ACEPTA EL Nº 4 EN TODA LA DELEGACION

 

SAN LUIS

VILLA MERCEDES: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

SAN NICOLAS

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

SAN PEDRO

CIUDAD: 1

BARADERO: 4

SANTA CRUZ

RIO GALLEGOS: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

SANTA FE

CIUDAD: 2

RESTO DE LA DELEGAC: 4

SANTIAGO DEL ESTERO

CIUDAD: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

TIERRA DEL FUEGO

USHUAIA: 1

RESTO DE LA DELEGAC: 4

TUCUMAN

CIUDAD: 2

RESTO DE LA DELEGAC: 4

ZONA NORTE

TODA LA DELEGAC: 2

 

ZONA SUR

TODA LA DELEGAC: 2

 



NOTA: Ante cualquier duda con respecto a la Delegación a la cual pertenece vuestra Farmacia, rogámosles tengan a bien, comunicarse con nuestro DEPARTAMENTO DE FARMACIAS a los siguientes números telefónicos:
4010-0200 desde Capital Federal y Gran Buenos Aires y desde el Interior al 0800-345-2364.

 



2) VALIDEZ DE LA RECETA: 30 (treinta) días corridos, entre la fecha de prescripción y la fecha de expendio.

Verificar la fecha de vencimiento de la receta.


PSICOFARMACOS: Duplicado: SI - Fotocopia: NO

ACLARACION FIRMA MEDICO Y Nº MATR. Con sello: SI  -   Manuscrito: NO

ACLARACION CANTIDAD DE UNIDADES Letras y números arábigos: SI


3) DATOS A TENER EN CUENTA

CONTROLES A REALIZAR:  

a) PARA VERIFICAR LA LEGITIMIDAD DEL RECETARIO Según el tipo de recetario se debe controlar:

 

1) Si el recetario es de tamaño 25,5 x 11,4 cm. Verificar:

A) El número preimpreso sea color rojo y se encuentre fuera del recuadro del  recetario (ver modelo a). Este número no debe ser un sello sino un número preimpreso.

NOTA: Hasta nuevo aviso se podrán aceptar recetarios con el número preimpreso en color NEGRO.-  

B) El papel del recetario deber ser: Formulario continuo, detectándose al tacto el troquelado en los cuatro bordes.

C) Controlar el diseño de los recetarios, según muestra adjunta (tipografía de letras, logos y distribución de los recuadros).

 

2) Si el recetario es de tamaño 27,9 x 21,5 cm. Verificar:

A) El número preimpreso sea color azul y se encuentre fuera del recuadro del recetario (ver modelo b). Este número no debe ser un sello sino un número preimpreso.

B) El papel del recetario deber ser: Hoja tamaño carta.

C) Controlar el diseño de los recetarios, según muestra adjunta (tipografía de letras, logos y distribución de los recuadros).

 

b) ADICIONALES Verificar en el recetario la existencia de la fecha de prescripción.


CONFECCION DE RECETARIO POR FARMACIA:


a) Por cada especialidad vendida (renglón) consignar el precio total de esa especialidad (precio unitario por cantidad vendida).
b) La fijación de los troqueles se hará en el lugar preestablecido (no cubrir ningún otro dato del recetario).
Adjuntar en todos los casos los troqueles correspondientes a los medicamentos vendidos.
c) Completar en todos los casos los campos "TOTAL", "A/C BENEF." y "A/C O. SOCIAL".
d) Completar en todos los casos, debajo de la fecha de prescripción del médico, la fecha de venta.
e) Colocar el código de autorización de venta de medicación crónica en el dorso de la receta.

ENMIENDAS SALVADAS:
Por el médico: SI (errores de prescripción)
Por el afiliado: SI (errores de expendio)


4) CANTIDAD Y TAMAÑO DE LA PRESCRIPCION :

 

RECETARIOS: Hasta dos (2) especialidades por receta y hasta una (1) unidad por especialidad.

Excepto AUTORIZACION(*10)

- Con "TRATAMIENTO PROLONGADO" (de puño y le-
tra del profesional): Hasta dos (2) unidades.
- Antibióticos inyectables monodosis: Hasta cinco
(5) unidades.
- Antibióticos inyectables multidosis: Lo requerido,
 combinando la menor cantidad de envases posible.

LIMITACIONES TAMAÑO
Si indica contenido y potencia: Lo requerido.
Si no indica: El menor.
Si indica la palabra "GRANDE": El inmediato siguien-
te al menor.
Si erra contenido: El inmediato inferior al indicado.

7 ) EXCLUSION:

 

PRINCIPIOS ACTIVOS, FORMAS FARMACEUTICAS, PRESENTACIONES Y MEDICAMENTOS QUE NO FIGUREN EN VADEMECUM CRONICO [Excepto ver (*)  c y (*5)]

5 ) PLANES

FRANQUICIAS (*)

A CARGO
O. SOCIAL

A CARGO
AFILIADO

COBERTURA
SOBRE

CRONOCIDAD (*1)

70%

30%

VADEMECUM CRONICO

ANTICONCEPTIVOS (*2)

100%

----

LISTADO ADJUNTO

DISCAPACIDAD (*3)

100%

-----

MANUAL FARMACEUTICO

PLAN MATERNO INFANTIL (*4)

100%

----

VADEMECUM AMBULATORIO

PRESERVATIVOS (*5)

$200

----

----

 

(*) FRANQUICIAS

A) Todo medicamento cuya presentación comercial (caja, ampolla unitaria, frasco, blister, etc) supere los $2500 (aunque se encuentre en el vademécum), no podrá venderse por la farmacia. Dichas presentaciones se proveerán directamente desde el Banco de drogas de la OSPSA Central.

B) Ante cualquier inquietud con relación a la atención de los afiliados de Sanidad (ESPECIALIDADES EXCLUIDAS, RECETARIOS HABILITADOS, TARJETAS y AFILIADOS INHABILITADOS, etc.), vuestra farmacia, podrá llamar al servicio de atención gratuita de Sanidad al siguiente teléfono 0800-999-7264 (las 24 hs. del día, los 365 días del año).

C) Se deberán aceptar aquellas recetas que posean medicamentos que no figuren en el vademécum, siempre y cuando, lleven la firma y sello del Director Médico y/o Auditor Médico de cada una de las Delegaciones.

D) Toda RECETA ó PRESCRIPCION MEDICA deberá efectuarse en forma obligatoria expresando el nombre genérico del medicamento o denominación común internacional que se indique, seguida de forma farmacéutica y dosis unidad, con detalle del grado de concentración.-

 

(*1) CRONICIDAD 70%


Exclusivamente para medicamentos destinados a PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES, incluidos en el vademécum crónico.-

 

EXCEPCION: Se podrán aceptar recetas que contengan, además de productos del vademécum crónico, productos incluídos en el VADEMECUM AMBULATORIO, pero UNICAMENTE cuando corresponda efectuar el 40% de descuento. Deberán facturarlas conforme lo indicado en el punto (*13) de la presente norma.

Antes de cada expendio la farmacia deberá comunicarse con el CENTRO DE SEGUIMIENTO para pacientes crónicos al 0800-345F-NUTR (6887) a efectos de solicitar el código de autorización correspondiente para el suministro de los medicamentos prescriptos, el cual deberán volcar en cada una de las recetas.

 

Importante:

 

ESTE CODIGO DE AUTORIZACION DEBERA COLOCARSE EN EL DORSO DE LA RECETA. A FALTA DEL MISMO IMPLICA EL DEBITO TOTAL DE LA RECETA.

SI EL CODIGO DE AUTORIZACION ES PARA VARIAS RECETAS, COLOCARLO EN EL DORSO DE TODAS LAS RECETAS.

 

Especificaciones de Ventas para afiliados con 40%, 70% y 100% de descuento (excepto P.M.I.)

 

MUY IMPORTANTE:

El Número Beneficiario o de C.U.I.L., formado por:

- Dos dígitos que pueden ser: 20, 23, 24 y 27.

- Número de Documento.

- Digito verificador.

 

Ejemplo:  20-13.562.963-5/00

 

En ambos casos, los dos últimos digitos identifican el parentesco del grupo familiar:

/00 - Indica que es un Titular

/01 - Indica que es un Conyuge

/02..11 - Indica que es un Hijo

 

A) Si la farmacia cuenta con el lector de bandas Magnéticas y el Sistema operativo correspondiente y el afiliado se presenta con tarjeta magnética, deberán pasar las Tarjetas por el Lector y si la Tarjeta está habilitada y la receta cumple con, los requisitos de la presente norma, se realizará la venta.

Si el afiliado se presenta con el carnet provisorio (Ver punto c).

En caso de que el sistema de la farmacia rechace la venta (por problemas en la banda magnética, cortes de luz, etc.), el farmacéutico deberá realizar los controles citados en los puntos b y c. De realizar la venta de medicamentos el farmacéutico debe colocar en la parte posterior de la receta el motivo o problema por el cual no pudieron utilizar el lector, firma del responsable de la farmacia, sello de la farmacia y firma, aclaración y Nº de CUIL del beneficiario.


Parte posterior de la receta

 

Problema en la lectura de la tarjeta - Ej. Desmagnetización

Firma del responsable y Sello de la Farmacia

Firma y Aclaración del Beneficiario - Nº CUIL

 

Es necesario realizar esta aclaración en la receta porque al realizar la venta sin utilizar el lector, el sistema de facturación genera los archivos de facturación mensual pero el campo Nº de tarjeta queda en blanco porque el Nº de la tarjeta magnética está grabado solamente en la banda magnética.

En caso de que el sistema rechace la venta, el farmacéutico retendrá la credencial para remitirsela a ADMIFARM (de Baja, Vencida, etc.).

Mensualmente se remitirá un Listado de beneficiarios que extraviaron la tarjeta magnética.

En este último caso sólo podrán efectuar las ventas si en la credencial que presenta el afiliado figura la leyenda indicada en el listado (“DUPLICADO”, “TRIPLICADO”, etc.)

De encontrar la original extraviada deberán retener la misma para su envío a ADMIFARM.

b) Si la Farmacia no cuenta con el lector de Bandas Magnéticas y/o el Sistema operativo correspondiente y el afiliado se presenta con tarjeta magnética, deberá realizar la venta sólo si:

  • LA TARJETA MAGNETICA NO ESTA VENCIDA, además deberán controlar que el Nro. de Beneficiario no se encuentre en el Listado de Beneficiarios que extraviaron la tarjeta magnética. En este último caso sólo podrán efectuar las ventas si en las credenciales preimpresas figura la leyenda indicada en el listado “DUPLICADO”, “TRIPLICADO”, etc., de encontrar la tarjeta original extraviada deberán retener la misma para su envío a ADMIFARM.

  • LA RECETA SE HALLA EN CONDICIONES.

  • LOS DATOS DE LA RECETA COINCIDEN CON LOS DE LA TARJETA MAGNETICA.

 

c) Corroborar que coincidan plenamente el número de beneficiario (CUIL) de la receta, con el número de beneficiario que figura en el carnet provisorio o en la tarjeta magnética azul .

d) Si el adquiriente fuese un tercero, deberá presentar, además de la documentación del titular dispuesta en la presente, su propio D.N.I. e indicar domicilio y teléfono en la receta.
e) La farmacia consignará al dorso de la receta: domicilio, número de D.N.I. y la firma del adquiriente.

f) Deberán cumplimentar lo anteriormente citado aunque la receta se encuentre previamente autorizada.

g) De no coincidir alguno de estos aspectos o de no presentar documento del afiliado titular: LA VENTA NO DEBERA SER EFECTUADA CON DESCUENTO.

 

(*2) ANTICONCEPTIVOS , ANOVULATORIOS Y HORMONOTERAPIA

 

100% de descuento en los anticonceptivos del listado adjunto. EN RECETAS PRESCRIPTAS POR GINECOLOGOS U OBSTRETA.

 

Antes de cada expendio la farmacia debera comunicarse con el CENTRO DE SEGUIMIENTO para pacientes cronicos al 0810 345 NUTR( 6887) a efectos de solicitar el cod de autorizacion correspondiente para el suministro de los medicamentos prescriptos el cual deberan volcar en cada una de las recetas.

Los productos detallados en vademecum con la leyenda “ Autorizacion Previa de la entidad “ deberan poseer ademas la autorizacion de OSPSA..

 

Este codigo de autorizacion debera colocarse en el dorso de la receta.

La falta del mismo implica el debito total de la receta .

Si el codigo de autorizacion es para varias recetas colo

 

(3*) DISCAPACIDAD

a) Antes de cada expendio la farmacia debera comunicarse con el CENTRO E SEGUIMIENTO al 0810-345-NUTR ( 6887 ) a efectos de solicitar el cod de autorizacion correspondiente para el suministro de los medicamentos prescriptos el cual deberan volcar en cada una de las recetas .

b) Este cod de autorizacion debera colocarse en el dorso de la receta

c) El beneficiario podra presentar cualquier recetario particular o recetario oficial de OSPSA debiendo contener minimamente los siguientes datos :

  • Apellido y Nombre del beneficiario

  • Numero de beneficiario ( CUIL + ORDEN)

  • Fecha de prescripcion

  • Fecha de venta

  • Detalle de medicamentos

  • Cantidad unitaria

  • Adjuntar troqueles

  • Precio de Venta

  • Monto total de la receta

  • Matricula del medico

  • Leyenda “ Tratamiento Prolongado “cuando corresponda

 

(4*) PLAN MATERNO INFANTIL

Especificaciones de Ventas para afiliados del P.M.I.

Contra presentación de la TARJETA MAGNETICA DE IDENTIFICACION, de color ocre (Ver modelo), en MEDICAMENTOS y VACUNAS del VADEMECUM CRONICO.

 

ESPECIFICACIONES

A) Si la Farmacia cuenta con el lector de Bandas Magnéticas y el Sistema operativo correspondiente, deberán pasar las Tarjetas por el Lector y si la Tarjeta está habilitada y la receta cumple con los requisitos de la presente Norma, se realizará la venta.

 

MUY IMPORTANTE: PARA FARMACIAS DE CAPITAL FEDERAL

La atención del P.M.I. se efectuará únicamente con Tarjeta Magnética.

Las Farmacias que aún no posean el Lector de Bandas deberán comunicarse con ADMIFARM para la obtención del mismo.

 

B) Si la Farmacia no cuenta con el Lector y/o el Sistema Operativo correspondiente o temporalmente no lo tiene habilitado deberá realizar la venta sólo si:

  • LA TARJETA MAGNETICA NO ESTA VENCIDA, además deberán controlar que el Nro. de Beneficiario no se encuentre en el Listado de Beneficiarios que extraviaron la tarjeta magnética. En este último caso sólo podrán efectuar las ventas si en las credenciales preimpresas figura la leyenda indicada en el listado “DUPLICADO”, “TRIPLICADO”, etc., de encontrar la tarjeta original extraviada deberán retener la misma para su envío a ADMIFARM.-

  • LA RECETA SE HALLA EN CONDICIONES

  • LOS DATOS DE LA RECETA COINCIDEN CON LOS DE LA TARJETA MAGNETICA

 

Se deberá confeccionar un CUPON DE VENTA  y se tomarán los datos de afiliación pasando la Tarjeta por la cuponera (Este cupón de venta podrá ser cualquiera de tarjeta de credito o simplemente el ticket de venta pasado con una lapicera sobre un carbónico, de forma que quede estampado en el ticket los datos de relieve de la tarjeta).

C) En caso que el sistema rechace la venta, el farmacéutico retendrá la credencial para remitírsela a ADMIFARM (de Baja, Vencida, etc.).

En el caso que se trate de un problema de lector, de banda magnética o sistema instalado, es decir que el beneficiario asegure que le corresponde el beneficio del P.M.I., se comunicará al servicio de atención gratuita de Sanidad al siguiente teléfono: 0800-999-7264  (las 24 hs. del día, los 365 días del año) a efectos de corroborar la información antes de rechazar la venta, pudiendo obtener un Código de Autorización. En el caso de ratificar Sanidad la habilitación del beneficiario, dicho código deberá ser colocado al dorso de la RECETA.

De no poder proceder de acuerdo a lo mencionado anteriormente, queda la opción de venta al 40% y que el beneficiario tramite el reintegro correspondiente (Ver punto D).

D) Si el afiliado no presenta la Tarjeta Magnética se le efectuará únicamente el 40% DE DESCUENTO contra presentación de la CREDENCIAL de la Obra Social y/o el CARNET PROVISORIO. En este caso deberán entregar al afiliado una Factura o Ticket donde se detallen los medicamentos entregados y los importes cobrados a  efectos que el afiliado pueda solicitar reintegro.

E) Mensualmente se remitirá un Listado de Beneficiarios que extraviaron la tarjeta magnética.
En este último caso sólo podrán efectuar las ventas si en la credencial que  presenta el afiliado figura la leyenda indicada en el listado (“DUPLICADO", "TRIPLICADO", etc.).

De encontrar la original extraviada deberán retener la misma para su envío a ADMIFARM.

F) COBERTURAS:

Para la MADRE: Desde el tercer (3er.) mes de gestación y hasta el primer (1er.) mes posterior al parto.

Para el NIÑO: Hasta el año de vida.

 

MUY IMPORTANTE II:

  1. No se aceptará la venta de leches (enteras, en polvo o Maternizadas o Medicinales, (Especiales) a  be-neficiarios de la Obra Social.-

  2. Los productos comerciales en forma farmacéutica comprimidos, tabletas, cápsulas y grageas, NO GOZAN de descuento para la cobertura de recién nacidos (menores de un -1- año)  del 100% P.M.I..-

  3. Los recetarios deben llevar la leyenda “SIN CARGO” o “PLAN MATERNO INFANTIL” mediante sello, debiendo ser autorizadas por el Delegado o persona autorizada quien firmará y sellará cada receta a fin de otorgar la correspondiente autorización.

 

En Capital Federal y Gran Buenos Aires: podrán autorizar:

SR.   CASTAÑO, CARLOS DANIEL    SR.   BORGINI, PEDRO

SRTA. COVIELLO, MAGDALENA    SR.   CARBALLA BELTRAN, VICTOR

SRA.  FERNANDEZ, EDITH VERONICA    SR.   ORTIZ, NESTOR

SR.   SOTELO, RUBEN SAUL    SR.   ROMERO, RICARDO

 

En el Interior del País Los autorizantes serán los Delegados o persona autorizada quien firmará y sellará cada receta a fin de otorgar la correspondiente autorización.

 

(*5) PRESERVATIVOS

 

  1. Se cubre hasta $200  por mes en la compra de preservativos, en retiros totales o parciales.-

  2. La farmacia deberá facturar copia del respectivo ticket o factura, ya que no presentan receta, con la firma, número de documento y demás datos exigidos en la presente, según el caso, y volcar además el código de autorización otorgado por el Centro de Seguimiento.-

 

CREDENCIAL (Ver modelos)  De acuerdo a los modelos que se informan.


DOCUMENTO DE IDENTIDAD: SI

9 )  MODELO DE RECETARIO
a) TAMAÑO 25,5 X 11,4 CM.,CON BORDES TROQUELADOS, NUMERO PREIMPRESO  DEBAJO DEL RECUADRO EN COLOR ROJO

.
b) TAMAÑO 27,9 X 21,5  CM., SIN BORDES TROQUELADOS, NUMERO PREIMPRESO DEBAJO DEL RECUADRO EN COLOR AZUL



9) CARNET PROVISORIO









MODELO DE TARJETA MAGNETICA (Puede ser color azul u ocre)



10) PRESENTACIÓN: (*10) Planilla Oficial de ADMIFARM por Triplicado

a) Los distintos descuentos se deberán facturar en planillas de presentación por separado, conforme el siguiente esquema:

 

    • 40% CRONICIDAD

    • 70% CRONICIDAD

    • 100% ANTICONCEPTIVOS

    • 100% PMI

    • PRESERVATIVOS

 

b) La Farmacia dispondrá de un plazo de sesenta (60) días a partir del mes de consumo de las recetas para efectuar la presentación correspondiente a SANIDAD.

 

c) Las recetas que contengan medicamentos incluidos en ambos formularios terapéuticos (ambulatorio y cronicidad) se deberán facturar en planillas de presentación por separado (40% AMBULATORIO y 40% CRONICIDAD), colocando en una de ellas la receta original y en otra su fotocopia.

d) La Farmacia dispondrá de treinta (30) días corridos a partir de la fecha de recepción del débito efectuado por la O.S. SANIDAD, para refacturar todas aquellas recetas que (una vez salvados los conceptos que originaron su descuento), sean pasibles del pago respectivo.

e) Para la presentación mensual se deberá numerar en orden correlativo los recetarios en el borde superior derecho, de acuerdo al orden del resumen presentado.

f) Específico para Farmacias con lector y sistema:

 

Atención del Afiliado

Si el beneficiario cuenta con tarjeta magnética, se debe pasar la tarjeta por el lector, tomando de allí los datos filiatorios automáticamente. En caso de atender a beneficiarios del 40% (con carnet provisorio), el farmacéutico deberá ingresar los datos del afiliado que figuran en la credencial en forma manual. Siempre se debe

ingresar el Nº de Orden de la Receta, para luego realizar la venta.

El Nº de Orden de la Receta es el que se encuentra en el ángulo superior derecho de la receta, en el recuadro

RECETARIO. El mismo está formado por el Nº de Serie y el Número de Receta.

Por ejemplo:

Serie          Número

  97            123456/1

 El Nº de Orden de la Receta a ingresar será 971234561.


La facturación del mes deberá ser enviada en Disquete, emitiendose por opción  de menú de sistemas, de acuerdo al diseño especificado en el ANEXO I y enviarse a ADMIFARM junto con las recetas y el listado de detalle que remiten  mensualmente.

MUY IMPORTANTE:

1) Las refacturaciones se deberán presentar por separado del consumo de cada mes, en una planilla que contenga la leyenda REFACTURACION.

2) No se abonará ninguna receta que haya sido facturada o refacturada fuera de los plazos explicitados en la presente.

3) En caso de incumplimiento de los puntos (*9) y (*10) las presentaciones no serán aceptadas y no se abonarán las recetas.


MUY IMPORTANTE:TODO LO NO ESTABLECIDO EN LAS PRESENTES NORMAS OPERATIVAS ESPECIALES SE RIGE POR LAS NORMAS GENERALES DE ATENCIÓN Y PRESENTACIÓN ENTREGADAS OPORTUNAMENTE.

REQUERIMIENTOS PARA REALIZAR VENTAS DE 70% Y CON COBERTURA DEL 40%/100% DE DESCUENTO

 

 


PLAN MATERNO INFANTIL

CON 40%, 70% y 100% (excepto PMI)

DE DESCUENTO

100% DISCAPACIDAD

CREDENCIAL HABILITADA

Tarjeta Magnética color Ocre con inscripción P.M.I.

Tarjeta Magnética color Azul u Ocre  ó Carnet Provisorio

Tarjeta magnetica color azul u ocre o carnet provisorio

RECETARIO

Recetario Oficial: debe llevar la leyenda SIN CARGO o PLAN INFANTIL mediante sello debiendo ser autorizadas por el Delegado o persona autorizada.

Recetario Oficial

Recetario oficial y particular con datos minimos segun*3

CONFECCION DE LA RECETA

Datos del afiliado cumplimentados:
a. Completa exclusivamente por computadora
B). Nº de CUIL
c. Apellido y nombre del beneficiario del P.M.I.


Datos del afiliado cumplimentados:

A)De acuerdo a la zona de influencia (Ver cuadro *6)

B) Nº de CUIL

C) De acuerdo a la zona de influencia (Ver cuadro *6)

Datos del afiliado cumplimentados : se aceptan datos manuscritos o por computadora

CONTROL

Receta Versus

Credencial Habilitada

Deben coincidir plenamente los datos de la tarjeta magnética con los del recetario, es decir:
CUIL.Tarjeta = CUIL.Receta
Apellido-Nombre.Tarjeta = Apellido-Nombre.Receta

Corroborar que coincidan plenamente el  Nº de CUIL de la receta, con el número de CUIL del carnet provisorio o tarjeta magnética azul.

 


 

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