Lunes, 13 Marzo 2017 15:38

Swiss Medical Group

    Última Actualización: Viernes, 31 Marzo 2017

    CAMPAÑA VACUNACION ANTIGRIPAL 2017

    Se informa que la cobertura es la que confirme el sistema de validación. Si algún socio, le corresponde el 100% por Calendario, y el sistema le valida el descuento de plan, el socio deberá gestionar el reintegro por la diferencia .

SWISS MEDICAL MEDICINA PRIVADA - QUALITAS- MEDICIENNUBIAL-

APSOT- FSST- DOCTHOS – SMG LIFE

 

Fecha de Vigencia: 01/07/2012

 

1. AMBITO DE APLICACIÓN:

Aplicación de Normativas: Todo el país

 

2. DESCUENTOS

 

EQUISITOS DE LA RECETA: SON VALIDOS PARA TODOS LOS PLANES

  1. RECETARIO : Recetario Convencional

  • Convencional con membrete impreso o sello identificatorio en caso de Centros de Atención, Instituciones, Emergencias, Sanatorios u Hospitales

  • No se aceptarán recetarios con publicidades salvo que provengan de Hospitales Públicos.

  • Se aceptarán recetarios preimpresos por computadora siempre y cuando el sello ,firma del profesional prescriptor y la fecha  sean en original.

 

  • No se aceptan fotocopias de recetas


 

  1. VALIDEZ DEL RECETARIO:

    

     a) para la venta: 30 (treinta) días a partir de la fecha de emisión e incluyendo la misma.

     b) para la presentación:

 

Para la Presentación: se aclara a las Farmacias que para la presentación de las recetas se deberá tener en cuenta lo siguiente: desde la fecha  de presentación del calendario se contaran 45 (cuarenta y cinco) días corridos anteriores para que las recetas sean incorporadas como validas para ese periodo. (Ejemplo--- si la presentación es 02 de agosto se podrán recibir recetas 45 días antes, es decir desde el 18 de Junio, todas estas recetas serán validas para ese periodo y estarían bien liquidadas)

 

      c) Para la refacturación: 30 (treinta) días corridos a partir de haber recibido la liquidación.

 

RECORDAR QUE LOS DEBITOS SON NO REFACTURABLES, SALVO ERRORES INHERENTES A LA AUDITORIA.


 

  1. DATOS A TENER EN CUENTA :

 

DATOS NECESARIOS EN PRESCRIPCION:

 

Datos contenidos en la receta:

(Los datos manuscritos por el profesional deberán presentar la misma tinta tanto en la prescripción como en la firma):

  • Denominación de la entidad

  • Nombre del profesional o institución

  • Nombre, Apellido del afiliado y Número de afiliación (número de afiliado

            completo de 19 dígitos. Planes Apsot y Fsst: 11 dígitos).

  • Fecha de emisión de la receta.

  • Firma y sello aclaratorio del profesional.( Nombre y Apellido, Aclaracion y N* de Matricula ) (El sello es obligatorio aún figurando las recetas impresas con los datos del profesional).

  • Detalle de los medicamentos

  • Cantidades de los medicamentos en números y letras

  • Leyenda Tratamiento Prolongado, si corresponde.

 

DATOS  NECESARIOS PARA EXPENDIO:

 

La farmacia deberá cumplimentar lo siguiente.:

 

  • Pegar con adhesivo o con cinta adhesiva transparente (no abrochar!!) el

            troquel con su código de barras o la solapa identificatoria de cada uno de

            los productos vendidos, en el mismo orden en que fueron prescriptos.

  • Si el producto no tuviera troquel, colocar la sigla S/T.

  • Adjuntar a la receta Copia del Ticket Fiscal o Factura conteniendo:

            • Fecha de dispensación

            • Detalle de los medicamentos entregados

            • Cantidades entregadas de cada medicamento prescripto.

            • Importes unitarios, totales y porcentaje a cargo de la entidad

            • Firma, aclaración de firma y número de documento de identidad (el cual deberá ser exhibido) de la persona que retira la receta. En el supuesto que se verifique que los datos de identificación del comprador no se ajusten a la realidad, SMMP se reserva el derecho a debitar las prestaciones objetadas aún cuando éstas hayan sido previamente abonadas.

            • De no contener la copia del Ticket Fiscal o Factura todos los datos

            precedentes, se deberá adjuntar un Presupuesto con el detalle de los mismos, además de la copia del Ticket Fiscal o Factura.

            • De no poder discriminar en ninguno de los tickets todos estos datos solicitados, será necesario el llenado manual del sello con la transcripción de importes al dorso de la receta, adjuntando también la copia del Ticket Fiscal o Factura.

            • Sello de la farmacia y firma del farmacéutico director técnico al dorso de la receta. Datos al dorso de las recetas: Firma, aclaración , DNI, domicilio y Telefono de quien retira los medicamentos.( Titular o tercero ) Para las prescripciones odontológicas se aceptaran solamente: antibióticos, colutorios y analgésicos.

 

ENMIENDAS

 

Recordar: Las correcciones y enmiendas en la prescripción de la receta deberán estar salvadas por el profesional médico con su sello y firma. No se aceptarán recetas cuya caligrafía y/o tinta de la prescripción se perciban adulteradas y no se encuentren salvadas por el médico.

Las correcciones y enmiendas en la dispensa de la receta deberán estar salvadas por el profesional farmacéutico con su sello y firma además de la conformidad del socio o persona que retira.( Ej N* de Afiliado incorrecto)


 

  1. CANTIDAD Y TAMAÑO  DE MEDICAMENTOS

 

Cantidad máxima de Medicamentos y de envases por receta:

 

  • Tratamiento Normal: Hasta 3 (tres) medicamentos distintos por receta y

            hasta 1 (uno) envase por renglón.

  • Tratamiento Prolongado: Hasta 3 (tres) medicamentos distintos por receta y

             hasta 2 (dos) envases por renglón.

  • Tamaño especificado: Lo requerido en la receta.

  • Tamaño no especificado: Vender la menor presentación.

 

Contenidos máximos de cada medicamento según su tamaño:

 

  • Especifica ¨grande¨: Vender la presentación siguiente a la de menor tamaño.

 

Antibióticos inyectables: Monodosis: hasta 6 (seis) ampollas individuales por receta.

 

Psicofármacos:

No se aceptan fotocopias de recetas

 

Lista II (receta oficial): Receta de Salud Pública

                                    Receta adjunta de la institución.

Lista III y IV ( receta archivada): Receta oficial por duplicado, con sello y firma del médico, aún estando el sello impreso

 

       5) PLANES

 

Los descuentos se efectúan sobre el precio de venta al público sugerido por el laboratorio productor vigente al día del expendio, que figuran en el Manual Farmacéutico o Agenda Kairos.

Plan:                                            A cargo del afiliado:                            A cargo de la entidad:

Ambulatorio                                            60%                                                          40%

Planes Docthos                                                  Descuento según credencial

Apsot y FSST                                          50%                                                          50%

PMI                                                            0%                                                          100%

PMO                                                          30%                                                         70%

 

PLAN MEDICO OBLIGATORIO ( PMO )

PLAN MEDICO OBLIGATORIO (PMO)

CITOSTÁTICOS Cobertura 100% con autorización desde Auditoría Médica de Farmacia.

MEDICACIÓN ANTIRETRO-VIRAL: Cobertura 100% con autorización desde Auditoría Médica de Farmacia.

PLAN DIABÉTICOS

  • Insulinas y jeringas: cobertura 100% con autorización de SMMP.

  • Hipoglucemiantes orales, tiras reactivas y lancetas: 70% con autorización de SMMP.

  • Las autorizaciones llevarán los siguientes datos:

            -Número de autorización

            -Fecha de autorización

            -Detalle de la medicación prescripta por el médico en la receta. En caso de

             existir diferencias, SIEMPRE tomar como válido el medicamento de la receta.

            -Firma y aclaración del autorizante

 

DISCAPACIDAD :Cobertura 100% con autorización de SMMP con las características de las autorizaciones .

PLAN MATERNO INFANTIL (PMI)

PLAN MATERNAL: 100% con autorización desde Auditoría Médica de Farmacia solo para las

recetas que no puedan validarse on line.

PLAN INFANTIL : 100% con autorización desde Auditoría Médica de Farmacia solo para las

recetas que no puedan validarse on line.

P.M.I APSOT y FSST :100% sólo con bono de PMI (ver Recetario Apsot en Anexo 2)


 

Anexo 3: Detalle de Planes y descuentos.3. R

 






 

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4. REQUISITOS DEL AFILIADO:

 

6)BONIFICACION: Capital: 13% del total facturado.

                               Interior: 10% del total facturado.

 

7) EXCLUSIONES GENERALES: las recetas se validan  on line via IMED

 

• Todo medicamento que se encuentre excluido de la cobertura podrá ser dispensado únicamente con una autorización de la Entidad.

La receta al momento de la presentación deberá traer adjunta dicha autorización.

 

8) RECONOCIMIENTOS: 

31/03/2017

CAMPAÑA VACUNACION ANTIGRIPAL 2017

Se informa que la cobertura es la que confirme el sistema de validación. Si algún socio, le corresponde el 100% por Calendario, y el sistema le valida el descuento de plan, el socio deberá gestionar el reintegro por la diferencia .

 

9) MODELO DE CREDENCIAL Y RECETARIO

 

Anexo 1 - Modelos de Credenciales Vigentes


 


 

 

 

 

 

 

Modelos de Credenciales FSST y APSOT:

 

Anexo 2: Modelo de Recetario APSOT


 

Requisitos del Afiliado

 

Deberá presentar: Credencial de afiliación en vigencia (Ver Anexo 1: Credenciales)

                               Receta correspondiente.

Deberá verificarse: Existencia del afiliado en el padrón

5. REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO:

6. ENMIENDAS:

7. VALIDACION ON LINE:

10) PRESENTACION:

 

Mensual con caratula de la Camara por triplicado.

 

• Todas las recetas de la Entidad deben validarse on line a excepción de aquellas que tengan     una autorización de la Entidad, las cuales se dispensaran en forma manual.

• Recuerde que al validar la receta debe cargar en el sistema de validación los mismos datos que se encuentran en la receta (afiliado, productos, cantidades, matrícula del profesional prescriptor, fechas, etc.) a fin de evitar inconvenientes posteriores debido a la no coincidencia de la validación on line con la receta física.

 

-Se deberá copiar en forma clara y manuscrita en la receta el numero de autorización on line de la misma.

 

• Recuerde que toda transacción on line aprobada, donde no se hizo efectiva la dispensa de un medicamento, deberá ser cancelada por la farmacia para evitarle inconvenientes al afiliado en su próxima compra. 

• Ante cualquier inconveniente con la validación puede llamar a la Mesa de Ayuda de Imed 0800-2224633 (Interior)

 

Recordar que para las recetas de Swiss Medical que por algún motivo no se validan (pmi madre; autorizaciones especiales; recetas reversadas; etc) se deben cargar en el sistema de sprweb el día de la presentación en cámara ó el día anterior, no con mucha mas anticipación que ésta.
Para cargar en sprweb se debe entrar a www.farmalink.com.ar, registrarse y luego cargar sus ordenes.
Si ya esta registrado, solo tiene que entrar a www.camaracba.org.ar en la parte de normativas Swiss Medical y hacer clic en página de carga de recetas sprweb

 

RECUERDE:

 

PARA GENERAR PRESENTACIÓN POR IMED PRIMERO DEBEN CERRAR LOTES DE TODOS LOS PORCENTAJES Y RECIÉN LUEGO DE ESTO PUEDE IR A GENERAR EL CIERRE DE PRESENTACIÓN

CON ESTO CONSEGUIRÁ QUE  TODOS LOS LOTES QUEDEN DENTRO DE UNA MISMA PRESENTACIÓN

ANTE CUALQUIER INCONVENIENTE AL MOMENTO DE GENERAR PRESENTACIÓN O CERRAR LOTES POR IMED CONSULTAR A layuda@siemens-itron.com.ar 011 4346 5909 - 0800 2224633


SE SOLICITA QUE LAS REFACTURACIONES DE DEBITOS SE PRESENTEN COMO OTRA PRESENTACION INDICANDO QUE ES REFACTURACION (DISCRIMINANDO IGUAL POR PORCENTAJES DE COBERTURA)

IMPORTANTE

* FACTURACIÓN SWISS MEDICAL

LO PRESENTADO POR LA FARMACIA DEBE ESTAR DENTRO DE UNA BOLSA QUE CONTENGA TODOS LOS PLANES Y LOTES.

* ADJUNTO DEBE IR UNA CARÁTULA GENERAL DE CÁMARA QUE TENGA LOS DATOS DE TODA LA PRESENTACIÓN [LO DE IMED + LO DE SPREWEB]

NO PRESENTAR DOS O MAS BOLSAS PARA UNA MISMA FARMACIA

IMPORTANTE

* Para Swiss Medical es importante hacer la carga de recetas por sprweb ó por imed y en el caso que excepcionalmente no pueda hacer la carga por alguno de estos dos sistemas aclararlo con una pequeña nota informal dentro de la bolsa hasta que regularice su situación.
* También es importante poner el numero de referencia en cada recetas si es que hizo validación por medio de imed y agregar una pequeña nota que solo tenga la leyenda ‘validado por imed’ dentro de la bolsa.
* El acceso directo a la carga de sprweb se encuentra en la pagina de la cámara en al parte de normativas swiss medical. el manual de usuario para la utilización del sistema sprweb esta en la pagina de farmalink, se accede a él luego de ingresar el código de usuario y clave personal.

LINKS: www.farmalink.com.ar

LÍNEA DE AYUDA: 0810-333-0000
IMED Y DEBEN CERRAR LOTES Y GENERAR PRESENTARON DESDE LA PAGINA DE IMED
LAS QUE SON AUTORIZACIONES ESPECIALES O PORCENTAJES ESPECIALES O AQUELLOS CASOS QUE NO PUDIERON SER VALIDADOS EN IMED, DEBEN SER CARGADAS CON EL SISTEMA SPRWEB E IMPRIMIR LOS LISTADOS CORRESPONDIENTES.
NO SE PUEDE ENVIAR NINGUNA RECETA SIN VALIDAR EN IMED O CARGAR EN SPRWEB.

PARA CARGAR ÓRDENES EN ÉSTE SISTEMA, LA FARMACIA DEBE REGISTRARSE EN LA PÁGINA DE FARMALINK. UNA VEZ REGISTRADO, PODRÁ INGRESAR PARA CARGAR EN EL SISTEMA SPRWEB Y ADEMÁS RECIBIRÁ NOTICIAS Y PADRONES POR CORREO ELECTRÓNICO
TODA LA INFORMACIÓN NECESARIA Y EL MANUAL DE USUARIO DEL SPRWEB ESTÁN EN LA PAGINA DE FARMALINK www.farmalink.com.ar
RECUERDEN QUE ANTES QUE NADA DEBEN REGISTRARSE O IDENTIFICARSE CON NOMBRE DE USUARIO Y CONTRASEÑA SI ES QUE YA ESTÁN REGISTRADOS.

Por Cualquier consulta se pueden contactar al 0810-333-0000 o al 011-4814-7900


 

8. AUTORIZACIONES:

11) PADRON DE AFILIADOS: SI POSEEE

 

12) PADRON DE PRESTADORES: SI  POSEE

 

13)VADEMECUM: se VALIDA y tiene EXCLUSIONES

 

14) CARATULAS: de la Camara por triplicado

 

15) OBSERVACIONES:


 

AUTORIZACIONES

 

Importante

 

En el caso en que el numero de afiliado no se encuentre incluido en el padrón vigente al momento de la venta se debe solicitar autorización correspondiente.


 

Antes de rechazar cualquier receta, llamar a (Farmalink al teléfono (011)

4814 - 7900, de lunes a viernes de 09 a 18 hs. o enviar su fax al número

(011) 4814 - 7994.

• Centro de Atención a Prestadores de SMMP: 0810-333-7737

• En los casos en que el número de afiliado de APSOT, APSOT Básico y/o

FSST no se encuentre incluido en el padrón vigente al momento de la

venta, se deberá comunicar con APSOT al 0800-122-8778 de Lunes a

Viernes de 8 a 20 hs.

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