Miércoles, 17 Mayo 2017 13:34

OMINT S.A.

    Última Actualización: Lunes, 29 Mayo 2017

    9) MODELO CREDENCIAL, RECETARIO:

    -Certificado provisorio de credencial-

OMINT S.A.

1) RECETARIO:

  • PLANES CERRADOS: De profesionales e Instituciones Habilitadas de medicamentos.

  • PLANES  ABIERTOS: Convencional

  • No se aceptaran recetarios con publicidades salvo que provengan de Hospitales Públicos

  • Se aceptaran recetarios preimpresos por computadora siempre y cuando el sello y firma del profesional prescriptor sea en original.

  • No se aceptan fotocopias de recetas

  • Receta Electronica: Omint-Medico On Line : Se debera validar siempre a traves del sistema de validacion on line al igual que las demas recetas. Se debera cargar el N* de receta que figura en el margen superior derecho ( se adjunto modelo de receta )




 

2) VALIDEZ RECETARIO:

Validez: 30 (treinta) días a partir de la fecha de emisión e incluyendo la misma.

Presentación: 60 días corridos, a partir de la fecha de venta e incluyendo la misma.

Re facturación: 30 días corridos a partir de haber recibido la liquidación

3) DATOS A TENER EN CUENTA :

Datos contenidos en la receta ( Prescripción ):

Los datos manuscritos por el profesional deberán presentar la misma tinta tanto en la prescripción como en la firma.

  • Denominación de la entidad

  • Nombre del Profesional o Institución

  • Nombre, Apellido y Número del Afiliado.

  • Fecha de prescripción

  • Firma y Sello aclaratorio del profesional .( El sello es obligatorio aun figurando las recetas impresas con los datos del profesional) Excepcion: Receta electronica de Omint Medico On line

  • Detalle de los medicamentos

  • Cantidades de los medicamentos en números y letras

  • Leyenda Tratamiento prolongado: si corresponde.

Datos para la dispensación:

La farmacia deberá cumplimentar lo siguiente:

  • Pegar con adhesivo o con cinta adhesiva transparente (NO ABROCHAR) el troquel con su código de barras o la solapa identificadora de cada uno de los productos vendidos, en el mismo orden en que fueron prescriptos.

  • Si el producto no tuviera troquel, colocar la sigla S/T

  • Adjuntar a la receta Copia del Ticket Fiscal o Factura conteniendo:

*Fecha de dispensación

*Detalle de los medicamentos entregados

*Cantidades entregadas de cada medicamento prescripto.

*Importes unitarios, totales y porcentaje a cargo de la entidad

*Firma, aclaración de firma, numero de documento de identidad, domicilio y teléfono de la persona que retira la receta.

*De no contener la copia del Ticket Fiscal o Factura todos los datos precedentes, se debe adjuntar un Presupuesto con el detalle de los mismos, además de la copia del Ticket Fiscal o Factura.

*De no poder discriminar en ninguno de los tickets todos estos datos solicitados, será necesario el llenado manual del sello con la transcripción de importes al dorso de la receta, adjuntando también la copia del ticket fiscal o Factura.

*Sello de la farmacia y firma del farmacéutico director técnico al dorso de la receta.

ENMIENDAS:

Recordar que las correcciones y enmiendas en la prescripción de la receta deberán estar salvadas por el profesional médico con su sello y firma. En cuanto a las correcciones y enmiendas en la dispensa de la receta deberán estar salvadas por el profesional farmacéutico con su sello y firma.

El farmacéutico podrá salvar cualquiera o todos los números de socios en la receta si este estuviere equivocado, para que concuerden con el de la credencial vigente.

El beneficiario debe firmar nuevamente como prueba de conformidad

 

4) CANTIDAD Y TAMAÑO DE LA PRESCRIPCION:

Tratamiento Normal: hasta 3 medicamentos distintos por receta y hasta 1 (un) envase por renglón.

Tratamiento Prolongado: hasta 3 medicamentos distintos por receta y hasta 2 (dos) envases por renglón.

Para los socios de la línea O no regirán limitaciones sobre el número de especialidades medicinales por receta y número de envases de cada especialidad.

 

LECHES:

  • Leches medicamentosas: la receta debe validarse on line. Se dispensaran las cantidades autorizadas por el sistema de validacion.

  • Leches  maternizadas y para prematuros: la receta debe estar autorizada por Omint. No se valida on line . Se dispensaran las cantidades indicadas en la autorizacion de la entidad que figura en cada receta

Contenidos máximos de cada medicamento según su tamaño:

Tamaño especificado: lo requerido en la receta.

Tamaño no especificado: Vender la menor presentación

Especifica grande: Vender la presentación siguiente a la de menor tamaño.

Antibióticos Inyectables: Mono dosis: hasta 6 (seis) ampollas individuales por receta.

Psicofármacos:

Lista II ( Receta oficial ) *Receta de Salud Publica

*Receta adjunta de la Institución

Lista III y IV (Receta archivada)*Receta oficial por duplicado, con sello y firma del médico, aun estando el sello impreso.

 

NO SE ACEPTAN FOTOCOPIAS DE RECETAS.

 

5) PLANES:

 

  • Ambulatorios cerrados: 40% 45% 50% 55% 60% 70% a cargo de la entidad

  • Ambulatorios abiertos: 40%, 50%  55% o 60% a cargo de la entidad

  • PMI: 100% a cargo de la entidad

  • Crónicos: 70% a cargo de la entidad.

Los descuentos se efectúan sobre el precio de venta al público sugerido por el laboratorio productor vigente al día del expendio, que figuran en el Manual Farmacéutico o Agenda Kairos.

  • Anticonceptivos: Las recetas deben validarse ON LINE

ANTICONCEPTIVOS

  • La provisión de los mismos será desde el mostrador previa validación on- line al 100% de cobertura, en todas las farmacias que tengan convenio con esta obra social. El afiliado deberá presentar el RP, conjuntamente con la credencial y no olvide adjuntar ticket de venta.

  • Recuerde: Toda transacción en la que no se hizo efectiva la dispensa de un medicamento deberá ser cancelada por la farmacia para evitar inconvenientes al afiliado en su proxima compra .

Otras coberturas:

PLAN MATERNO INFANTIL (PMI)

PLAN MATERNAL

Cobertura 100%. Las recetas deben validarse on line.

La afiliada deberá presentar la credencial PMI, la receta debidamente

cumplimentada y DNI que acredite su identidad.

 

PLAN INFANTIL

Cobertura 100%. Las recetas deben validarse on line.

La niño deberá presentar la credencial PMI, la receta debidamente cumplimentada y DNI que acredite su identidad.

 

Leches medicamentosas: se podrán dispensar hasta 4 kg mensuales. La receta deberá validarse on line y se dispensarán las cantidades que el sistema de validación autorice para cada receta

Leches maternizadas y para prematuros: se podrán dispensar hasta 4 kg mensuales, sólo con autorización de Omint en la receta. No se validan on line. Se dispensarán las cantidades indicadas en la autorización de cada receta.

Tener en cuenta que en ambos casos se podrán dispensar más envases de

los permitidos en el punto 3 de la presente norma para la cobertura ambulatoria.

PLAN CRONICOS

Cobertura del 70% en medicamentos. Las recetas deben validarse on line.

Recordamos que se debe efectuar el descuento que indique IMED salvo que la receta indique una AUTORIZACION ESPECIAL.

 

6) BONIFICACIÓN:

  • 12% Capital

  • 6% Interior

7) EXCLUSIONES:

INCLUSIONES Y EXCLUSIONES A LA COBERTURA BRINDADA POR LA ENTIDAD:

INCLUSIONES

•Ver Anexo 4: Controles especiales de la Prescripción.

Anexo 4:

Sexo del asociado

Se aceptarán prescripciones incompatibles con el sexo del asociado únicamente con autorización previa de OMINT.

Edad del asociado

Se aceptarán prescripciones incompatibles con la edad del asociado únicamente con autorización previa de OMINT.

 

Anexo: Autorizaciones

Autorizaciones Administrativas

Son válidas únicamente en los siguientes casos:

•Ausencia de Nº de socio o plan. Debe registrarse en la receta la información verificada y validarse luego por IMED, con los datos corregidos.

•Beneficiario inhabilitado o inexistente.

•Nº de socio erróneo. Debe registrarse en la receta la información verificada y validarse luego por IMED, con los datos corregidos.

•Extensión de la fecha de validez de la receta. Debe validarse por IMED consignando la fecha de autorización como fecha de prescripción. No son extensivas al resto de los datos de la receta que exceden el motivo expreso de la autorización.

Cuando se realizan en la receta deben figurar los siguientes datos:

•Sello de OMINT.

•Firma del autorizante.

•Motivo de la autorización.

•Fecha de Autorización.

Cuando se realizan telefónicamente la farmacia debe colocar los siguientes datos:

•Código de autorización alfanumérico.

•Motivo de la autorización.

•Fecha de Autorización.


 

Todo medicamento que se encuentre excluido de la cobertura podrá ser dispensado únicamente con una autorización de la Entidad. La receta al momento de la presentación deberá traer adjunta dicha autorización.

Consultar listado de productos cubiertos que se actualizara mensualmente y se publicara en la página de Farmalink.

8) RECONOCIMIENTOS:

31/03/2017

 

CAMPAÑA VACUNACION ANTIGRIPAL 2017

Este año la campaña de Vacunacion antigripal es a traves de Farmacias Prestadoras de OMINT. Automaticamente Farmalink le da la cobertura que le corresponde por grupo etario y grupo de riesgo.

En caso de no estar dentro de estos dos item le corresponde la cobertura x plan.-

Cualquier consulta estamos a su disposición

9) MODELO CREDENCIAL, RECETARIO:

-Certificado provisorio de credencial-

 Le recordamos el certificado, emitido por OMINT, que habilita la atención de los socios cuando su credencial se encuentra en trámite.

 

 

Destacamos que encontrándose dentro del período de validez, en caso de que el número de socio que figura en el certificado provisorio no valide, deberá retener el certificado y presentarlo junto a la receta a Farmalink.

 

Quedamos a su disposición para ampliar la información que requiera a través de nuestros canales habituales de comunicación directa: el Centro de Atención al Prestador  0810-222-5155 de lunes a viernes en el horario de de 8.30 a 17.30 o nuestra dirección personalizada de correo electrónico cap@omint.com.ar

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Anexo 1 - Modelos de Credenciales Vigentes:

 

 

Los afiliados deberán presentar Credencial de afiliación en vigencia como la receta correspondiente.

La farmacia deberá verificar: existencia del afiliado en el padrón. Si el socio no se encontrara HABILITADO dentro del padrón, pero contara con un certificado de habilitación emitido por OMINT, el mismo podrá adquirir medicamentos. En estos casos se deberá adjuntar copia del certificado a la receta.

10 ) PRESENTACIÓN :

Recordar declarar en Carátula de la Cámara por triplicado las recetas como:
*VALIDADAS
*NO VALIDADAS (Incluyen las recetas ya autorizadas por Omint  previamente con sello y firma y cargadas en el SPRWeb)

Validación ON LINE

  • Todas las recetas de la Entidad deben validarse on line a excepción de aquellas que tengan una autorización de la Entidad, las cuales se dispensaran en forma manual. Esta Excepción no corresponde a los ACO que siempre deberán validarse ON LINE

  • Recuerde que al validar la receta debe cargar en el sistema de validación los mismos datos que se encuentran en la receta (afiliado, productos, cantidades, matricula del profesional prescriptor, fechas, etc.) a fin de evitar inconvenientes posteriores debido a la no coincidencia de la validación on line con la receta física.

  • Recuerde que toda transacción on line aprobada, donde no se hizo efectiva la dispensa de un medicamento, deberá ser cancelada por la farmacia para evitarle inconvenientes al afiliado en su próxima compra.

  • Ante cualquier inconveniente con la validación puede llamar a la Mesa de Ayuda de Imed al 011-4346-5909 ( Capital ) o al 0800-2224633 ( Interior )

11) PADRON AFILIADOS: Validación On Line

12) PADRÓN DE PRESTADORES: no posee

13) VADEMECUM: validación On line con exclusiones

14) CARATULAS: de la Camara por triplicado, discriminando los planes.

15) OBSERVACIONES :

Anexo 3: Autorizaciones

Autorizaciones Administrativas

Son válidas únicamente en los siguientes casos :

  • Ausencia de Nº de socio o plan. Debe registrarse en la receta la información verificada y

validarse luego por IMED, con los datos corregidos.

  • Beneficiario inhabilitado o inexistente.

  • Nº de socio erróneo. Debe registrarse en la receta la información verificada y validarse  

luego por IMED, con los datos corregidos.

  • Extensión de la fecha de validez de la receta. Debe validarse por IMED consignando la

fecha de autorización como fecha de prescripción.

No son extensivas al resto de los datos de la receta que exceden el motivo expreso de la

autorización.

Cuando se realizan en la receta deben figurar los siguientes datos:

  • Sello de OMINT.

  • Firma del autorizante.

  • Motivo de la autorización.

  • Fecha de Autorización.


 

Cuando se realizan telefónicamente la  farmacia debe colocar los siguientes datos:

  • Código de autorización alfanumérico.

  • Motivo de la autorización.

  • Fecha de Autorización.

Antes de rechazar cualquier receta, llamar a nuestro Dpto. de Obras Sociales de la Camara de Farmacias de 08:00 hs a 16:00 hs o podrán llamar a Farmalink al teléfono 011-48147900 de 09:00 hasta las 18:00 hs o enviar un fax al 011-48147994.

Por consultas relacionadas con Autorizaciones comunicarse con el Servicio a Prestadores de Omint al 0810-222-5155 de 9 a 18 hs

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