Jueves, 04 Enero 2018 10:46

OSPIM

 


Normativas O.S.P.I.M

 

Plan ambulatorio 40%  

 

1) RECETARIO Recetarios válidos: recetarios oficiales o recetarios convencionales membretados pertenecientes a asociaciones médicas, hospitales, centros médicos, clínicas, sanatorios, médicos particulares, odontólogos, empresas de emergencia.

 

Recetarios inválidos:

  • recetarios de medicina laboral, recetarios con propaganda  de medicamentos.

Receta con Psicofármacos:

  • requiere duplicado de puño y letra del profesional.

 

2) VALIDEZ DE LA RECETA :

 

Las recetas tienen validez 30 días desde la fecha de prescripción


 

3) DATOS DE LA PRESCRIPCION :

 

Las recetas deberán tener prescripto por el medico

 

Datos afiliados:

  • nombre y apellido y número de credencial de puño y letra del profesional y con la misma tinta.

 

Prescripción:

  • producto, dosis, tamaño y unidades de puño y letra del profesional y con la misma tinta.

  • cuando las dosis sea incorrecta la farmacia expenderá la próxima menor

  • cuando el tamaño sea incorrecto la farmacia expenderá la próxima menor

  • cuando las dosis no se encuentre especificada la farmacia expenderá el mínimo existente

  • cuando el tamaño no se encuentre especificado la farmacia expenderá el mínimo existente

 

Datos medico:

  • sello en original que contenga nombre y apellido y numero de matricula.

 

Fecha y firma:

  • firma del profesional y fecha de prescripción de puño y letra del profesional y con la misma tinta (no se aceptan sello fechador o firmas digitales)

 

Genéricos:

  • en caso de que se prescriba por principio activo se deberá expender la marca existente en el Vademécum que el afiliado solicite.


 

Datos de Facturación y conformidades

 

Importes y cálculos de descuentos:

  • La receta deberá contener el cupón de validación adjunto.

  • Toda receta debe estar conformada por el afiliado o tercero que realiza la compra colocando Firma, Aclaración y su Nº de Documento en el ticket o en el cupón de validación.

  • La farmacia debe colocar en la receta el troquel de cada envase expendido teniendo especial cuidado de no tapar con los mismos la prescripción

  • A las recetas se le debe colocar el sello de la farmacia en cualquier lugar libre de la receta (no debe taparse ningún dato ni prescripción)

  • MUY IMPORTANTE: las farmacias ubicadas en Cap. Fed. Y GBA solo pueden presentar recetas del mes de consumo y/o el próximo anterior. Las farmacias ubicadas en el interior solo de los últimos 60 días.

 

Tratamiento de las enmiendas

 

En la prescripción:

  • Salvadas únicamente por el profesional actuante con sello y firma

 

En los datos del afiliado:

  • La farmacia solo se podrá salvar uno de los datos del afiliado: el nombre y apellido o el número de credencial (nunca ambos). lo salvado deberá contener sello y firma del farmacéutico

 

En los datos de facturación:

  • Cuando los importes y/o cálculos de descuento deban ser corregidos, la enmienda debe estar salvada por el afiliado o tercero que dió la conformidad original.


 

4) CANTIDAD Y TAMAÑO EN LA PRESCRIPCION


 

Limites de la cobertura

 

Ítems por receta:

  • 3 ítems distintos

 

Tamaños máximos por ítem:

  • hasta 2 envases por ítem

  • hasta 6 ampollas de antibióticos en presentaciones monodosis

 

Consideración de tamaños:

      • se considera grande al tamaño siguiente al menor

      • para tamaños mayores deberá estar colocada la cantidad exacta de unidades del envase

 

Cobertura y exclusiones

          1. se cubren todos los medicamentos contenidos en el Vademécum Ambulatorio OSPIM 40%



 

5)  PLANES


 

 

Cobertura: 40% de descuento en medicamentos del Vademécum Ambulatorio OSPIM 40%

 

6) BONIFICACION:  5%  del total Facturado

 

7) EXCLUSIONES Se valida y posee vademécum

8) RECONOCIMIENTO: No posee


 

9) MODELO DE CREDENCIAL

 

  • oficiales de la entidad (ver muestra).

  • la compra puede ser realizada por el afiliado personalmente o un tercero, siempre que presente la credencial original del afiliado

  •  




 

Modelos de recetarios


 

Recetarios

 

 

10) PRESENTACION

 

VALIDACION ONLINE:

  • toda farmacia debe validar la receta en el sitio web www.misvalidaciones.com.ar (ver anexo:” Instructivo validación online”)

 

11) PADRON DE AFILIADOS : verificar padrón activos del mes de venta

12) PADRON DE PRESTADORES: Si posee

13) CARATULAS: De la Camara por Triplicado

14) VADEMECUM: posee

15) OBSERVACIONES



 

O.S.P.I.M. CRONICOS 70%


 

1)RECETARIO

 

Recetarios válidos:

  • únicamente recetarios oficiales de cronicidad (ver modelo)

Receta con Psicofármacos:

  • requiere duplicado de puño y letra del profesional.



 

2 ) VALIDEZ DEL RECETARIO

 

Validez:

  • las recetas pueden contener la prescripción de hasta 90 días de tratamiento y caducan a los 90 días desde la fecha de prescripción.

  • las recetas tienen validez por 90 días desde la fecha de prescripción.


 

  • la farmacia solo expenderá mensualmente la cantidad mínima necesaria de acuerdo a la combinación más económica de envases para el tratamiento de 30 días, de acuerdo a la dosis diaria que indique el profesional en la "Historia Clínica Simplificada" que existe en la receta.

 

Recetas descuento mixto:

 

  • En el caso de presentarse un recetario con productos que contengan descuentos mixtos (40 y 70% en la misma receta), el sistema online brindará el detalle en el cupón de validación.

 

3) DATOS A TENER EN CUENTA

 

Datos afiliados:

  • nombre y apellido y número de credencial de puño y letra del profesional y con la misma tinta.

 

Prescripción:

  • La Receta debe estar prescripta por Denominación Genérica Internacional  (nombre de la monodroga o compuesto), dosis (MG, mcg, MUI, etc.), forma farmacéutica (comp., iny, jbe, etc.) y tamaño (50 comp., 120 ml, etc.) de puño y letra del profesional y con la misma tinta. El profesional puede adicionar una marca comercial de referencia.

 

Datos de Cronicidad

  • La receta debe contener obligatoriamente el diagnóstico de puño y letra del médico en el lugar asignado a tal fin en la receta

 

Datos medico:

  • sello en original que contenga nombre y apellido y numero de matricula.

 

Fecha y firma:

  • firma del profesional y fecha de prescripción de puño y letra del profesional y con la misma tinta (no se aceptan sello fechador o firmas digitales)

 

Genéricos:

  • en caso de que se prescriba por principio activo se deberá expender la marca que solicite el afiliado (siempre verificar el sitio web).


 

Datos de Facturación y conformidades

 

Importes y cálculos de descuentos:

  • La farmacia recibirá la receta de cronicidad y realizara 2 fotocopias de la misma.

  • El Original deberá facturarlo en la primera facturación/entrega realizada y las fotocopias en cada facturación subsiguiente

  • La facturación será nula si es presentada con posterioridad a los 60 días desde la fecha de venta de cada una de las provisiones

  • La receta deberá contener: Importe total público de los productos expendidos, porcentaje e importe a cargo de la Obra Social y porcentaje e importe a cargo del afiliado y la fecha de venta

  • La farmacia debe colocar en la receta el troquel de cada envase expendido teniendo especial cuidado de no tapar con los mismos la prescripción

  • Tanto la receta original como las fotocopias para las siguientes entregas deben ser conformadas por el afiliado o tercero que realiza la compra colocando Firma, Aclaración, Fecha y su Nº de Documento en el ticket o en el lugar donde se encuentre el importe a cargo del afiliado, para la receta original y las copias, al momento de efectuar cada compra.

  • A las recetas se le debe colocar el sello de la farmacia en cualquier lugar libre de la receta (no debe taparse ningún dato ni prescripción)

  • MUY IMPORTANTE: para cada mes de provisión la farmacia deberá adjuntar el cupón de validación.

 

Tratamiento de las enmiendas

 

En la prescripción:

  • Salvadas únicamente por el profesional actuante con sello y firma



 

En los datos del afiliado:

  • La farmacia solo se podrá salvar uno de los datos del afiliado: el nombre y apellido o el número de credencial (nunca ambos). lo salvado deberá contener sello y firma del farmacéutico

 

En los datos de facturación:

Cuando los importes y/o cálculos de descuento deban ser corregidos, la enmienda debe estar salvada por el afiliado o tercero que dio la conformidad original.

 

4) CANTIDAD Y TAMAÑO EN LA PRESCRIPCION

 

Límites de la cobertura

 

Ítems por receta:

  • 2 ítems distintos

 

Tamaños máximos por ítem por mes:

  • mensualmente hasta la caducidad de la receta la cantidad mínima necesaria para el tratamiento de 30 días

 

Cobertura y exclusiones

 

5) PLANES

 

Cobertura:

  • 70% de descuento únicamente sobre productos del Listado de Medicamentos con Cobertura del 70%: verificar cobertura en el sitio web www.misvalidaciones.com.ar .

 

6) BONIFICACION : idem ambulatorio

7) EXCLUSIONES: tiene validación

8) RECONOCIMIENTO : no posee

 

9) MODELO DE CREDENCIAL Y RECETARIO

 

Credenciales:

  • oficiales de la entidad (ver muestra).

  • la compra puede ser realizada por el afiliado personalmente o un tercero, siempre que presente la credencial original del afiliado

 

Afiliados:


 

10 ) PRESENTACION

 

Validación Online:



 

Modelos de recetarios Crónicos


 

Recetarios




 

Ver Anexo: “Instructivo validación online”.


 

11) PADRON DE AFILIADOS : validacion

12) PADRON DE PRESTADORES no posee:

13) CARATULAS: de la cámara por triplicado

14) VADEMECUM: se valida

15) OBSERVACIONES : no posee

 

 

P.M.I. OSPIM  

 

1)      RECETARIO: Oficial de OSPIM.

2)   VENCIMIENTO DE LA RECETA: 15 dias 

VENCIMIENTO DEL BENEFICIO: 

Embarazada: un mes posterior al parto.

Niño: El beneficio vence cuando cumple un año.

3) DATOS A TENER EN CUENTA EN LA PRESCRIPCION  

4) CANTIDAD Y TAMAÑO EN LA PRESCRIPCION  :  

CANTIDAD ITEMS (RENGLON) POR RECETA: 3 ITEMS DISTINTOS

TAMAÑO MAXIMOS POR ITEM:MAXIMO 2 PRODUCTOS GRANDES POR ITEM

TAMAÑO MAXIMOS EN LECHES: HASTA 4 KILOS EN LA MISMA O DIFERENTE RECETA, MENSUAL.

ANTIBIOTICOS MONODOSIS INYECT:HASTA 6 AMPOLLAS

 

5) PLANES 

100%

 

COBERTURA LECHES

 

Cobertura de Leches Maternizadas Recetada para el bebé de hasta 4 kilos por mes hasta los primeros 6 meses de vida.

Cobertura de Leches Medicamentosas Recetada hasta el año de vida. 

  

PRODUCTOS CON COBERTURA:

 

Embarazada: Vademécum PMI

Niño: Vademécum PMI

6) BONIFICACION: Idem ambulatorio

7) EXCLUSIONES: se valida  

8) RECONOCIMIENTO 

AUTORIZACIONES ESPECIALES:

Pueden ser emitidas por Farm+ con código de autorización o sello y firma autorizante.

En todos los casos debe verificarse que el afiliado se encuentre en el padrón activo de OSPIM

 

Ante cualquier consulta no dude en contactarse al 4328-5061 (INT. 109).

 

 

9) Modelo de credencial y recetario  

IDENTIFICACION DEL AFILIADO 

∙         Madre/Hijo: DNI

 

 

 

10) PRESENTACION  

Debe validarse On-line por medio del sitio web www.misvalidaciones.com.ar (ver Anexo “Instructivo Validador Online”)

Ver Anexo: Instructivo Validador Online

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