Miércoles, 10 Agosto 2016 15:56

Amsterdam Salud

NORMATIVAS DE ATENCION

AMSTERDAM SALUD S.A

1.RECETARIO:

Recetario del Profesional u Oficial de Amsterdan S.A

Los recetarios oficiales de Amsterdam llevaran los descuentos del plan del afiliado pueden ser : 40%, 50% , 70% y 100%.

Los recetarios oficiales del Profesional: La farmacia debe aplicar el 40%.

En PMI embarazada cobertura del 100% ( únicamente con la firma del Ginecólogo )

En PMI Infantil: debe estar determinada la medicación acorde a la edad.

 

2.VALIDEZ DE LA RECETA : 30 días

 

3.DATOS A TENER EN CUENTA POR LA FARMACIA:

El afiliado deberá presentar el DNI.

De la prescripción

El recetario debe tener de puño y letra del médico:

  • Nombre y Apellido
  • N* de Afiliado
  • N* de Documento
  • Fecha de prescripción
  • Medicación concordante con diagnostico
  • Diagnostico

De la dispensación

Los recetarios de Ámsterdam S.A deben llevar el porcentaje determinado a cubrir ,detalle de medicamentos, troqueles, precios, ticket de la farmacia. La prescripción se realizara por nombre genérico y comercial, los recetarios tienen fechas de emisión y fecha de vencimiento. ( no deben dispensar el o los medicamentos hasta no haber sido corregido el recetario ) . El diagnostico debe ser concordante con la medicación expendida. Deben ser llenados todos los campos de la receta: sello y firma de farmacia, firma y aclaración del afiliado y/o terceros que retiren el medicamento, domicilio, N* de documento, firma y sello del profesional .

 

Medicamentos sustitutos:

El farmacéutico podrá junto con el médico ( quienes deben firmar y sellar ) en caso de no contar con la medicación recetada sustituir la misma en iguales condiciones.( igual mono droga ,dosis y  presentación)

 

4. CANTIDAD Y TAMAÑO DE LA PRESCRIPCIÓN:

La dispensación es con tamaño chico o menor cantidad , caso de tratamientos prolongados debe estar reflejado con firma y sello del médico que prescribe la receta.

 

5. PLANES / COBERTURA:

Plan 40%

Con recetario Ámsterdam Salud S.A

Con recetario Profesiona

     

Plan 50%

Con recetario Ámsterdam Salud S.A

 

Plan 70%

Con Ámsterdam Salud. S.A y autorizado por el médico Auditor.

 

Plan 100%

Embarazada, recetario de med. Ginecólogo

 
Plan 100%    

 

                                           Niños menores de 1 año .

 

*Plan LECHES:

Se reconocen leches medicamentosas hasta el tercer mes de vida del bebe, únicamente autorizada por el médico auditor de la obra social, acompañada de Historia Clínica que justifique el pedido.

*Plan MATERNO INFANTIL Embarazada: la cobertura es del 100% en medicamentos referentes únicamente al embarazo.

*Plan MATERNO INFANTIL hasta 1 año de edad: la cobertura es del 100% en medicamentos referente a la edad.

 

6. BONIFICACIÓN: no posee

 

7. EXCLUSIONES:

  • No se reconocerán de ningún tipo leches maternizadas
  • No se reconocerán Medicamentos de venta libre
  • No se reconocerán Preparados Magistrales u homeopáticos.
  • No se reconocerán Preparados de Uso Cosméticos
  • No se reconocerán VACUNAS ( salvo previa autorización del médico auditor )

 

 

8. RECONOCIMIENTOS:

Un medicamento que supere su costo a $ 250 debe ser autorizado por el médico auditor( No dispensar el medicamento sin previa autorización )

Teléfonos para su autorización:

  • 0381-4312415 int. 30 o 31
  • 0800-444-0753

9. MODELO DE CREDENCIAL:  ver modelo adjunto (proximamente)

 

10. PRESENTACIÓN:

Mensual.

Las re facturaciones deberán ser presentadas hasta la fecha determinada en el sello, caso contrario no serán reconocidas.

11. PADRON DE AFILIADOS: ver credencial

 

12 .PADRON DE PRESTADORES: no posee

 

13. VADEMECUM:

A) Aplicable a los planes PMO,PERLA, URGARA 2000.

B) VDM PMI ( Embarazadas y bebe hasta 1 año )

 

14 CARATULAS: de la Camara por triplicado

 

15 OBSERVACIONES:

 

MOTIVO DE DEBITO

  • Falta diagnostico
  • Falta firma de conformidad del afiliado
  • Falta de fecha de dispensación
  • Falta firma y/o sello de farmacia
  • Recetarios vencidos
  • Falta firma y/o sello del medico
  • Recetas enmendadas no salvadas
  • Falta troquel
  • Falta FIRMA y sello de autorización cuando el costo de un medicamento supera $250.
Arriba