Miércoles, 10 Agosto 2016 20:28

CAMINOS PROTEGIDOS ART

NORMAS DE ATENCIÓN PARA LOS BENEFICIARIOS DE:

CAMINOS PROTEGIDOS ART

1) RECETARIO:  Receta médica convencional expendida por prestador de la ART

 

2) VALIDEZ DE LA RECETA: 10 (DIEZ) Días desde de la fecha de prescripción

 

3) DATOS A TENER EN CUENTA

DEBEN FIGURAR LOS SIGUIENTES DATOS DE PUÑO Y LETRA DEL PROFESIONAL Y

CON LA MISMA TINTA:

•          NOMBRE DE LA ART (“CAMINOS PROTEGIDOS ART”)

•          Nombre y Apellido del paciente.

•          Número de DOCUMENTO ó CUIL

•          Número de Siniestro (La ausencia de este dato es motivo de débito)

•          Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letra. (Si no se

expresa cantidad se expenderá solamente uno).

•          Firma y sello con número de matrícula del profesional y especialidad.

•          Fecha de prescripción.

•          Toda corrección o enmienda deberá ser salvada por el médico con sello y firma.

MUY IMPORTANTE: NO SE DEBERÁ SOLICITAR DENUNCIA DE SINIESTRO

DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA

 

•          Adjuntar los troqueles del siguiente modo:

•          De acuerdo al orden de prescripción.

•          Incluyendo el código de barras.

•          Adheridos con cinta adhesiva.

•          Número de orden de la receta.

•          Fecha de Venta.

•          Precios unitarios y totales (Tomando como valor el sugerido en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos, las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario)

•          Sello y firma de la farmacia.

•          Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio,

teléfono y documento. (La ausencia de estos datos es motivo de débito). El farmacéutico  podrá aclarar el Nº de documento o CUIL del paciente.

•          Adjuntar copia del ticket de venta. En caso de no poder hacerlo notifique por escrito las razones. Dicha información quedará archivada en el legajo de la farmacia.

MEDICAMENTOS FALTANTES:

Si por cualquier motivo en la farmacia falta el o los productos recetados, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 Hs. de haber sido requeridos por el beneficiario, quien debe conocer tal condición para adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo.

 

4) CANTIDAD DE MEDICAMENTOS Y TAMAÑOS

LÍMITES DE CANTIDADES

•          CANTIDAD DE RENGLONES:3 (tres).

•          POR RECETA: Hasta 3 (tres) envases.

•          POR RENGLÓN: Hasta 1 (un) envase.

•          ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MONODOSIS: Hasta 5 (cinco) envases

•          ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS: Hasta 2 (dos) envases

LÍMITES DE TAMAÑOS

•          HASTA 1 (UNO) DEL MAYOR TAMAÑO POR RENGLÓN

OTRAS ESPECIFICACIONES

CUANDO EL MÉDICO                                    DEBE ENTREGARSE

No indica tamaño                                          El de menor contenido

Sólo indica GRANDE                                      La tamaño SIGUIENTE AL                                                                                                     MENOR

Equivoca cantidad                                         El tamaño inmediato inferior

 

5) PLANES : AMBULATORIO : 100% (Cien por ciento)

 

6) BONIFICACION:        Capital:  6% sobre total facturado
Interior: 4% sobre total facturado.

 

7) EXCLUSIONES:

Los descuentos indicados en este instructivo se aplican sobre las especialidades medicinales de venta bajo receta comprendidas en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos.

Quedan excluidos los productos que figuran en el listado de GRUPOS TERAPÉUTICOS SIN COBERTURA,

APLICACIONES:

CAMINOS PROTEGIDOS ART reconoce el importe de $ 25 (pesos veinticinco) por cada aplicación de inyectables efectuada.

Dicho concepto debe figurar en la copia del ticket o factura que se adjunta a la receta.

GRUPOS TERAPÉUTICOS EXCLUIDOS DE LA COBERTURA

 

• ALIMENTICIOS Y DIETÉTICOS

• ANESTÉSICOS

• ANOREXÍGENOS Y ANABÓLICOS

• ANTICONCEPTIVOS Y ANOVULATORIOS FÍSICOS O QUÍMICOS

ARTICULOS DE ORTOPEDIA

• COSMETICA

• CHAMPUES DE TODO TIPO

• ESTÉTICOS (Anticelulíticos, Antiarrugas, Fotoenvejecimiento, etc.)

• ESTIMULANTES DE LA DISFUNCIÓN SEXUAL.

• EXTRACTOS DE ORGANOS, TEJIDOS Y CÉLULAS DE CULTIVO ANIMALES Y/O VEGETALES.

• FLORES DE BACH

• GINSENG

• HORMONAS DE CRECIMIENTO

• LECHES EN POLVO SIMPLES O COMPUESTAS

•MATERIAL DESCARTABLE

ODONTOLÓGICOS (Pastas, polvos, dentífricos, artículos de limpieza, etc.)

• PARCHES DE NICOTINA

• PRODUCTOS PARA INTERNACIÓN

• PRODUCTOS SIN TROQUEL.

• REACTIVOS PARA EL DIAGNÓSTICO

• RECETAS MAGISTRALES HOMEOPÁTICAS Y ALOPÁTICAS

• SUSTITUTOS DE LA SAL

• VENTA LIBRE

 

8) RECONOCIMIENTOS: MUY IMPORTANTE

ANTES DE RECHAZAR UNA RECETA POR NO CUMPLIR CON LOS REQUISITOS DE ESTA NORMA OPERATIVA, INCLUYENDO LOS PRODUCTOS PRESCRIPTOS O LA FALTA DE NUMERO DE SINIESTRO, SOLICITAR AUTORIZACION AL 0800-8880201 LAS 24 HS LOS 365 DIAS , INDICANDO QUE EL BENEFICIARIO SE ENCUENTRA EN LA FARMACIA ESPERANDO DICHA AUTORIZACION .

 

9) MODELO DE CREDENCIAL Y RECETARIO:

 





10) PRESENTACION: mensual

 

11) PADRON DE AFILIADOS: NO POSEE ( Poseen credencial de ART )

 

12) PADRON DE PRESTADORES:   NO POSEE

 

13) VADEMECUM: NO POSEE

 

14) CARATULAS: de la Camara por triplicado.

 

15) OBSERVACIONES:

Si por cualquier circunstancia en las Farmacias adheridas faltare él o los medicamentos indicados en la receta, las mismas se obligan a obtenerlos dentro de las 48 hs (cuarenta y ocho horas). Las Farmacias quedan eximidas de esta obligación cuando sea notoria la falta en plaza del o los medicamentos prescriptos, en los casos agudos y/o urgentes derivara a otra Farmacia cercana del panel, previa verificación de que esta posea la medicación.

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