Miércoles, 10 Agosto 2016 21:58

CRS Salud

    Última Actualización: Jueves, 15 Junio 2017

    12) PADRON PRESTADORES

    Se corrigió el acceso al PADRON DE PRESTADORES

ATENCION A TODAS LAS FARMACIAS QUE DESEEN ATENDER A LOS AFILIADOS A ESTA OBRA SOCIAL, ANTES DEBERAN CONSULTAR, POR EL MOMENTO, AL DPTO DE OBRAS SOCIALES DE NUESTRA CAMARA, DEBIDO A LOS DISTINTOS PLANES EXISTENTES

1)  RECETARIO:  Rp. de uso común manuscrito de manera clara

07/05/2012

  • Recordatorio: las recetas deberán llevar membrete de prestadores de CRS.( Ver listado en nuestra página click aquí )
  • En los casos  de que se presenta una receta sin membrete o con membrete de una Clínica NO PRESTADORA de CRS para que tengan validez deberán tener SELLO DE AUTORIZACION de la obra social.
  • Cuando una clínica o centro médico es PRESTADOR incluye a todo el personal médico.

 


 

 

13/09/2011

SE ACEPTARIAN LAS RECETAS PRE-IMPRESAS DE CUALQUIERA DE SUS PRESTADORES.

ES DECIR SIGUE VIGENTE POR EJEMPLO QUE LA RECETA DEBE TENER MEMBRETE, NO SIRVEN AQUELLAS QUE POR EJEMPLO TIENEN COMO MEMBRETE LA PUBLICIDAD DE ALGUN MEDICAMENTO Y NO ACLARA DE QUE CLINICA ES. SIEMPRE DEBE SER DE CUALQUIERA DE SUS PRESTADORES, YA SEAN CLINICAS O PARTICULARES, COMO PSICOLOGOS, X EJEMPLO.

NO HAY PROBLEMA SI ES RECETA MANUSCRITA O IMPRESA, LO IMPORTANTE ES QUE TENGA EL MEMBRETE DE LA CLINICA O MEDICO.

 

2) VALIDEZ DE LA RECETA 30 días corridos desde la prescripción

 

05/11/2012

 

*Para la Refacturación

Una vez que Usted reciba el debito desde nuestro departamento de Obras sociales  tendrá hasta la próxima presentación para poder arreglar la receta y presentarla. La misma tendrá adjuntado una nota donde estará el motivo del debito y la fecha tope para poder presentarla.

Cabe aclarar que las recetas que se refacturen deben ser presentadas en forma separadade la presentación normal con CARATULA de CAMARA (por triplicado) indicando la leyenda  REFACTURACION en el margen superior.

 

RECORDATORIO

 

* DEBITOS NO REFACTURABLES: los que tengan el motivo :: FALTA TROQUEL y FALTA AUTORIZACION PREVIA.

* DEBITOS REFACTURABLES: los que tengan que ver con errores formales de las recetas: por ejemplo, falta firma o sello del médico, falta de  monodroga, etc, ya que son errores que se pueden salvar si el médico modifica o salva la receta.


 

31/10/2011

*Para la Presentación: se aclara a las Farmacias que para la presentación de las recetas se deberá tener en cuenta lo siguiente: desde la fecha  de presentación del calendario en Camara se contaran 45 (cuarenta y cinco) días corridos anteriores para que las recetas sean incorporadas como validas para ese periodo. (Ejemplo--- si la presentación es 02 de agosto se podrán recibir recetas 45 días antes, es decir desde el 18 de Junio, todas estas recetas serán validas para ese periodo y estarían bien liquidadas)*

 

3) DATOS A TENER EN CUENTA EN LA PRESCRIPCIÓN

Los medicamentos tienen que ser indicados por su nombre genérico pudiendo el profesional médico aconsejar una presentación comercial si lo considera imprescindible en el marco de la ley, pero siempre en un marco que permita al beneficiario elegir entre los distintos productos ofrecidos

Los datos a tener en cuenta en la prescripcion :

* Apellido y nombre del paciente                                    
* Número de Beneficiario                                                 
* Prescripción por nombre genérico del medicamento
* Cantidad de cada medicamento en números y letras
* Diagnóstico                                                          
* Fecha de Prescripción                                       
* Firma, Sello de Médico prescriptor, verificar que figure la matrícula provincial.
* Nombre del plan.

 

Aclaraciones:

Para poder vender el medicamento se deben tener en cuenta las siguientes normas:

 

* El afiliado debe presentar credencial original.

* El RP debe ser manuscrito o Preimpreso

* La validez de la receta es por 30 días desde la fecha de prescripción.

* Los medicamentos deben ser solicitados por su nombre genérico pudiendo el profesional medico aconsejar una presentación comercial si lo considera imprescindible en el marco de la ley, pero siempre en un marco que permita al afiliado elegir entre los distintos productos ofrecidos. (NO ES NECESARIA LA VENTA DEL PRODUCTO SUGERIDO POR EL MEDICO, DEBIENDO RESPETAR LA DROGA, FORMA FARMACEUTICA, DOSIS Y LAS NORMAS OPERATIVAS EXPLICITADAS EN EL PRESENTE INSTRUCTIVO)

 

4) CANTIDAD Y TAMAÑO DE LA PRESCRIPCION: NO ESPECIFICA

 

5)  PLANES:

 

07/12/2010 RECORDATORIO:  todas aquellas Farmacias que atienden la Obra Social CRS solamente podrán ACEPTAR los planes DELTA X Y GAMMA X

Ante cualquier duda por favor comunicarse con el Dpto de Obras Sociales

 

Los planes serian los  siguientes :

ALFA X (ALFA X OSCEP, ALFA X OSPOCE, ALFA X OSPM)

40%

BETA X (BETA X OSCEP, BETA X OSPOCE, BETA X OSPM)

40%

DELTA X (DELTA X OSCEP, DELTA X OSPOCE, DELTA X OSPM)

50%

GAMMA (GAMMA X OSCEP, GAMMA X OSPOCE, GAMMA X OSPM)

50%

 

 

Para el Convenio ASE quedaría de la siguiente manera:

 

CONVENIO

 

PLAN

DESCUENTO

CRS-ASE

ASE-100 X

40%

CRS-ASE

ASE-200 X

40%

CRS-ASE

ASE-300 X

50%

 

PLAN PMO …………………………………..40% : Solo para Farmacias determinadas.

 

Convenio ROMAGOSA no sufre modificaciones

 

6)  BONIFICACIONES:
* Capital 15% sobre total facturado
* Interior 10% sobre total facturado

 

7)  EXCLUSIONES

 

Los medicamentos o productos sin cobertura son:

  • MEDICAMENTOS IMPORTADOS
  • VACUNAS
  • VENTA LIBRE
  • MEDICAMENTOS SIN TROQUEL, además de los siguientes:
    • Adelgazantes
    • Alimenticios
    • Anestésicos en general
    • Anoréxicos
    • Anti androgénicos
    • Antiestrogénicos anticelulíticos
    • Azucares dietéticos
    • Cementos tisulares
    • Ceredace
    • Tratamiento de Gaucher
    • Dietéticos
    • Drogas o medicamentos en fases experimentales
    • Formulas magistrales
    • Homeopáticos
    • L-acetil carnitina
    • Materiales de contraste
    • Perfumería
    • Productos para tratamientos capilares
    • Psicoenergizantes  y defatigantes
    • Reactivos
    • Líquidos adhesivos y/o cremas dentales
    • Cremas, ungüentos y lociones que no contengan antibióticos y/o corticoides.
    • Preparados geriátricos
    • Soluciones parenterales
    • Solventes indoloros
    • Vasodilatadores cerebrales y periféricos
    • Productos no medicinales

Los siguientes medicamentos no deben ser provistos por la farmacia (salvo expreso pedido y autorización escrita de nuestra auditoria médica)

  • Calcitriol
  • Descartables
  • Factor VII, VIII, VIX y Anti hemofílicos
  • Hemoderivados
  • Hormonas de crecimiento
  • Inmunodepresores, tipo azatioprima,etc
  • Inmunoestimuladores, tipo figastrim,etc
  • Leches maternizadas
  • Interferón
  • Medicamentos para trasplantes y post trasplantes
  • Medicamentos sin troquel
  • Oncologicos-citostaticos
  • Productos para el tratamiento del Sida
  • Soluciones parenterales
  • Somatotropina
  • Vasodilatadores cerebrales y periféricos

TENER EN CUENTA
En los nuevos planes de cobertura no existe un Vademécum de Medicamentos por tal motivo el listado base será la resolución 310 del PMO, según los valores que figuran en el Manual Farmacéutico (Alfabeta) y las Normas de Cobertura de la empresa.

 

8) RECONOCIMIENTO

 

05/11/2012

A fines de facilitar a las farmacias el descuento excepcional que posee algún afiliado a esta obra social se adjunta el FORMULARIO DE SOLICITUD DE MEDICAMENTOS PARA PATOLOGIAS CRONICAS (que emite CRS).CLICK AQUI

 

IMPORTANTE: Este formulario NO ACREDITA LA AUTORIZACION de la medicación mencionada, la farmacia DEBERA solicitar la misma  por la pagina  webwww.crsalud.com.ar al porcentaje contemplado. (Sellado y firmado por CRS) El mismo tendrá vigencia únicamente durante los primeros seis meses a partir de su fecha de emisión. En caso de que las dosis o drogas deban cambiarse o suprimirse, DEBERA RENOVARSE, de lo contrario quedara SIN VALIDEZ, SIN EXCEPCION

Este formulario posee una FECHA DE VALIDEZ, que debe ser completada por CRS y respetada por la farmacia.

 

IMPORTANTE: A partir de ENERO DE 2013 el límite para pedir autorización de medicamentos sube a $240


 

 

02/11/2012

El nombre de la médica auditora que puede autorizar los pedidos de farmacias es:

  •  
    • Dra. PATRICIA ACOSTA MP 16638 (Lunes a Viernes de 14:00 a 17:00 hs HORARIO DE AUDITORIA MEDICA )

El doctor Enrique Pittau deja de autorizar las recetas

 


Los pedidos de autorizaciones de prácticas o medicamentos se haran  vía fax  o mail, para que puedan autorizarlas o  tambien  utilizando  LA PAGINA WEB DEL SITIO  OFICIAL donde se detallan los pasos a seguir mas abajo .

 

 

TODOS Los medicamentos en la forma farmacéutica CREMA/UNGUENTO NECESITAN AUTORIZACION PREVIA

 

Por otra parte también es preciso pedir autorización previa cuando el medicamento a vender tenga una cobertura especial, por ejemplo del  70 o 100%.

 

Tal es el caso del Plan Materno Infantil, el cual para obtener la cobertura al 100% el afiliado debe presentar sticker PMI (Se coloca en la misma credencial) y la farmacia debe pedir autorización previa.

 

Los medicamentos que requieren autorización previa de nuestra auditoría médica son:

  • Los que superan el monto de pesos cien ($100,00) y a partir del 01/11/2011 los que superen DOSCIENTOS ($200)
  • Aquellos que contienen las siguientes drogas:
    • Betametasona
    • Ceftazidima
    • Gabapentin
    • Hidroxiprogesterona
    • Morfina Clorhidrato
    • Morfina Sulfato
    • Vitaminas y Polivitaminicos
  • Coberturas especiales (PLAN MATERNO INFANTIL, COBERTURAS AL 70%)

 

PLAN MATERNO INFANTIL: para otorgar la cobertura del 100% requiere Autorización Previa de nuestra Auditoría Médica:

MAMÁ :hasta la fecha de vencimiento del PMI que está indicada en la credencial:

Cobertura del 100% exclusivamente de los siguientes medicamentos: 
Antieméticos que contengan Metroclopramida o Domperidona                             
Antiespasmódicos                                                        Progesterona
Corticoides (Betametasona)                                        Inhibidores de prostaglandinas
Calcio                                                                           Hierro 
Estradiol (Eutocol como inductor del Parto)                Inhibidores Uterino
Antiparasitarios (sólo crema y óvulos de uso vaginal)       Complejos Vitamínicos
Antimicótico (sólo crema y óvulos de uso vaginal)     Magnesio     
Antibióticos relacionados a proceso infeccioso por maternidad

*RECIEN NACIDO :hasta la fecha de vencimiento del PMI que está indicada en la credencial o hasta el año de vida.

Cobertura del 100% de toda la medicación prescripta por el prestador, sujeto a las exclusiones propias de la Obra Social salvo Vitaminas, Polivitamínicos y cremas medicamentosas con corticoides para dermatitis del pañal, que SI se reconocen en niños hasta el año de vida.

 

Leches medicamentosas:100% de cobertura hasta 4 kg. por mes, no acumulables, hasta el tercer mes de vida.

Leches maternizadas: No tienen cobertura.

 

PLANES CON COBERTURA AL 70% (CON FORMULARIO EMITIDO POR CRS)

 

Para autorizar la venta de algunos medicamentos a un porcentaje excepcional CRS preparó un formulario que es completado por el médico que trata al afiliado, donde este especifica las drogas y dosis recomendadas para determinada patología. Dicho formulario es autorizado por nuestro Auditor médico y en el se aclara el porcentaje especial que se brindará.

Para poder gozar del descuento el afiliado debe presentar en la farmacia el formulario en cuestión este formulario no exime a la farmacia de solicitar la autorización previa siempre que tenga que vender un medicamento con cobertura especial. La modalidad para pedir la autorización es la misma que se estipula para los demás casos; mediante nuestra pagina web.

 

RECUERDE, todos aquellos medicamentos ANTIDIABETICOS también requieren autorización previa de la obra social:

El nombre del medico auditor que puede autorizar los pedidos de farmacias es:

  • Dr. Pittau Edgardo. ( Lunes a Viernes de 11:00 a 13:30 hs HORARIO DE AUDITORIA MEDICA )

 

Por cualquier consulta no duden en comunicarse al Te: 4684710 int. 112 (lunes a viernes 9 a17 hrs.)

METODOLOGÍA DE AUTORIZACIÓN PREVIA:

 


La autorización la gestiona la Farmacia vía nuestra página web www.crsalud.com.ar , en caso que aun no posea nombre de usuario y contraseña solicitarla al Tel. 0351-4684710 Int: 112 o vía e-mail a prestaciones@crsalud.com.ar Esta dirección electrónica esta protegida contra spam bots. Necesita activar JavaScript para visualizarla 
Ingresamos al sitio web: http://autorizaciones.crsalud.com.ar/ y aparecera  la siguiente pantalla:




En ella colocamos el nombre de usuario y la contraseña asignada. Seguidamente se mostrara lo siguiente:

Para cargar la orden deben elegir la solapa “AUTORIZACIONES” y dentro de ella la opción “MEDICAMENTOS”, tal como se muestra en la siguiente imagen:

 

Allí encontraremos el formulario donde se cargan los datos de la receta del afiliado. Se deben completar los datos que se requieren, observar que en Prácticas figura por defecto Farmaceútico




IMPORTANTE:

Para cargar más de un medicamento de un mismo r/p presionar el botón nuevo y tendrá la posibilidad de cargar el item 2, 3, etc. 
PARA ENVIAR LA SOLICITUD A NUESTRA AUDITORIA MEDICA PRESIONAR EL BOTON PARA TAL FIN. 
Los datos que se deben ingresar son:

MATRICULA PROFESIONAL: Allí  se coloca el numero de matricula pero en el caso de que en la receta no se vea bien se debe hacer click en los binoculares o largavista que están al lado y allí se busca por apellido y nombre del medico y se selecciona el que corresponda. 
NUMERO DE AFILIADO: Es el número de documento del afiliado.
FECHA DE PRESCRIPCION: Fecha en la que se ha emitido la orden medica.
FECHA DE REALIZACION: Fecha de compra
DIAGNOSTICO CIE-10: Se debe poner solamente el numero 0 (cero).
DIAGNOSTICO/MOTIVO: Se debe transcribir el diagnostico que el medico ha colocado en la receta y cualquier aclaración que la farmacia crea pertinente hacernos.
MATRICULA O ENT. EFECTORA: Se coloca el código de la farmacia, en este caso es el numero 75059.
PRACTICA: En el espacio en blanco se debe escribir el número de troquel. Lo mas seguro en este caso, al igual que en el caso de la matricula del medico, es hacer click sobre los binoculares y buscar por nombre comercial  o monodroga el medicamento que se va a vender y elegir de la lista que se desplegara el correcto.
% COB: Se coloca el porcentaje de cobertura. según corresponda por plan o cobertura especial (PMI, patologías crónicas, etc) 
Los planes ALFA X y BETA X tienen un descuento del 40% y los planes DELTA X y GAMMA X tienen un descuento del 50%.* 
El sistema le mostrará una página con todo lo que Ud. ha cargado, si está todo correcto presionar CONTINUAR, si necesita modificar algún dato podrá hacerlo presionando VOLVER. Corregir y repetir el proceso.

En la siguiente imagen se ejemplifica lo anterior:



Una vez cargados todos los datos se debe presionar el botón “ENVIAR SOLICITUD”  y aparecerá la siguiente pantalla:

Si todos los datos son correctos se debe presionar el botón “AUTORIZAR ORDEN”. De ese modo la orden ya ha sido cargada y ha ingresado a nuestro sistema para ser autorizada. La misma permanecerá en estado PENDIENTE hasta que sea revisada por nuestro medico auditor el cual podrá AUTORIZAR o RECHAZAR la orden según corresponda.
Como consultar si el medicamento está o no Autorizado

Menú: CONSULTAS

Para saber si la orden fue o no autorizada se debe ir a la solapa CONSULTAS y elegir la opción “AUTORIZACIONES”.  L a siguiente imagen muestra como hacerlo:

 

 
Como notara no hace falta completar todos los datos, solamente basta con poner el numero de DNI o Numero de afiliado y presionar el botón consultar.  
Se presentará un listado de todo lo cargado en la web según los datos y podrá constatar si la orden ha sido autorizada, rechazada o está pendiente
En el ejemplo de la imagen anterior vemos que una vez presionado dicho botón aparece la orden cargada y el estado que tiene la misma es pendiente (ya que aun no ha sido auditada). 
Si hacemos click sobre el link que esta en azul (Nro. ORDEN) pueden ver con mayor detalle la orden que se ha cargado:

 

Una vez que el auditor haya revisado la orden en donde dice estado les va a aparecer AUTORIZADO o RECHAZADO según corresponda. En el ejemplo que seguimos para el caso de esta farmacia figura el estado rechazado y donde dice motivo especificamos que es porque fue una orden de prueba. Es decir que siempre que nuestro auditor rechace una orden en el campo motivo va a poner el porque del rechazo.

Por otro parte no esta de más aclarar que solo se pueden vender las ordenes que tengan el estado AUTORIZADO.







 

9) MODELO DE CREDENCIAL , RECETARIO: Credencial original en vigencia

Los afiliados pueden tener credencial color ROJO o AZUL. El nombre del plan es el mismo en ambas, la diferencia es que la roja es de los afiliados GRAVADOS y la azul es la de los afiliados OBLIGATORIOS (Los planes obligatorios son los que figuran entre paréntesis en el cuadro. Nótese que el nombre es el mismo, lo único que varía es que aclara el nombre de la obra social que desregula el aporte).

 

 

10) PRESENTACION Y FORMA:

PARA PRESENTAR: 45 días desde fecha de venta hasta fecha de presentación

 

Se deberá separar por convenio y por porcentaje de cobertura , se debera presentar:

  • Rp original , en caso de que el medicamento lleve autorización colocar el mismo en la receta
  • Firma, aclaracion , N* de telefono y DNIdel afiliado al dorso del rp dando conformidad de los medicamentos recibidos .
  • Ticket que figure el precio total del medicamento detallando porcentaje a cargo del beneficiario , según reglamentación AFIP .

11 ) PADRON DE AFILIADOS.

07/05/2012

  • Las farmacias podrán , ingresando a la página de CRS , constatar con el DNI del Afiliado si tiene COBERTURA a la fecha de la venta o esta dado de BAJA o SUSPENDIDO.

 


 

Usted puede consultar los afiliados a C.R.S. a través de Internet.

A continuación se describe el procedimiento para poder acceder a la información:


1) Ante cada consulta o atención deberá ingresar a la pagina Web

www.crsalud.com.ar 
2) Una vez en la misma colocar en el campo usuario consulta e ingresar (sin necesidad de contraseña).
3) Posando el puntero sobre el botón Consultas podrá elegir cualquiera de las opciones que se desplieguen. En su caso deberá ingresar a Afiliados.
4) Una vez en la pantalla correspondiente completar cualquiera de los campos.
5) Presionar el botón consultar, le arrojará una lista de afiliados coincidentes con el campo que usted completó: informando el convenio, Nº de afiliado, nombre, estado (si se encuentra o no con cobertura)
6) En caso que necesite mayor información del afiliado, por ejemplo el PLAN de cobertura (para el caso que Ud. sea prestador solo de algunos planes); haciendo click con el botón del Mouse sobre el Nº de afiliado le mostrará dicha información incluido el grupo familiar al que pertenece el afiliado.

17.00, o vía e-mail a administracion@crsalud.com.ar .

 

12) PADRON PRESTADORESSI POSEE

05/11/2012

Antes de rechazar una receta por  favor comuníquese con nuestro  Dpto. de Obras Sociales

 

13) VADEMECUM: se validan las Rp

14) CARATULAS

15) OBSERVACIONES: NO POSEE

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