Miércoles, 10 Agosto 2016 22:03

EXPERIENCIA ART (Ex QBE ART)

    Última Actualización: Martes, 15 Noviembre 2016

    6) BONIFICACIÓN:

     

     Modificado el 15/11/2016 sin recibir comunicado oficial
    * Córdoba y Río Cuarto: 8% (sobre el Total Facturado). 
    * Resto de Interior: 4% (sobre el Total Facturado).

1) RECETARIO

* Convencional

 

2) VALIDEZ DE LA RECETA: 10(Días) desde de la fecha de prescripción.

 

3) DATOS A TENER EN CUENTA ( PRESCRIPCIÓN)

24/06/2016

Los beneficiarios de esta ART no deben presentar en las farmacias DENUNCIAS de SINIESTRO para su atencion , solo debera verificarse que el medico indique en la receta el numero del mismo.


 

* DEBEN FIGURAR LOS SIGUIENTES DATOS DE PUÑO Y LETRA DEL PROFESIONAL Y CON LA MISMA TINTA:

- Nombre de la Art.( Experiencia Art o QBE Art )

- Nombre y Apellido del paciente.

- Número de documento o CUIL

-Numero de Siniestro ( La ausencia de ese dato es motivo de debito )

- Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letra.   (Si no se expresa cantidad se expenderá solamente uno).

- Firma y sello con número de matrícula del profesional y especialidad.

- Fecha de prescripción.

- Toda corrección o enmienda deberá ser salvada por el médico con sello y firma.

DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA

Adjuntar los troqueles del siguiente modo:

- De acuerdo al orden de prescripción.

- Incluyendo el código de barras.

- Adheridos con  cinta adhesiva,

- Número de orden de la receta.

- Fecha de Venta.

- Precios unitarios y totales (Tomando como valor el sugerido en el Manual farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos, las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario)

- Sello y firma de la farmacia.

- Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio, teléfono y documento. (La ausencia de estos datos es motivo de débito). El farmacéutico podrá aclarar el N° de Documento o C.U.I.L. del paciente o de la correcta Razón Social.

- Adjuntar copia del ticket de venta. En caso de no poder hacerlo notifique por escrito las razones. Dicha información quedará archivada en el legajo de la farmacia.

DOCUMENTACIÓN DEL BENEFICIARIO: credencial o/y documento de identidad

PSICOFÁRMACOS: El profesional debe confeccionar además un segundo recetario según normas legales en vigencia, el cual queda como duplicado en poder de la farmacia.

 

4) CANTIDAD Y TAMAÑO DE LA PRESCRIPCIÓN

 

LÍMITES DE CANTIDADES

* CANTIDAD DE RENGLONES: 3 (tres)

* POR RECETA: Hasta 3 (tres) envases.

* POR RENGLÓN: Hasta 1 (un) envase.

* ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MONODOSIS: Hasta 5 (cinco) por renglón

* ANTIBIOTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS: Hasta 2 ( dos ) envases

LÍMITES DE TAMAÑO: hasta 1 (uno) de tamaño grande  por renglón

Cuando el medico no indica el tamaño debe entregarse el de menor contenido, si solo indica GRANDE debera entregarse el tamaño siguiente al menor  y si equivoca cantidad debe entregarse el tamaño inmediato inferior

 

5) PLANES

AMBULATORIO: 100% (Cien por ciento)

 

6) BONIFICACIÓN:

 

 Modificado el 15/11/2016 sin recibir comunicado oficial
* Córdoba y Río Cuarto: 8% (sobre el Total Facturado). 
* Resto de Interior: 4% (sobre el Total Facturado).

 

7) EXCLUSIONES

Los descuentos indicados en este instructivo se aplican sobre las especialidades medicinales de venta bajo receta comprendidas en el Manual Farmaceutico o Agenda Farmaceutica Kairos .

Quedan excluidos los productos que figuran en el listado de GRUPOS TERAPEUTICOS SIN COBERTURA

GRUPOS TERAPÉUTICOS EXCLUIDOS DE LA COBERTURA

Alimenticios y Dietéticos 
Anestésicos 
Anorexígenos y Anabólicos
Anticonceptivos y Anovulatorios Físicos o Químicos 
Articulos de Ortopedia
Cosmética 
Champúes de Todo Tipo
Estéticos (Anticelulíticos, Antiarrugas, Fotoenvejecimiento, etc.) 
Estimulantes de la Disfunción Sexual 
Extractos de Órganos, Tejidos y Células de Cultivo Animales y/o Vegetales 
Flores de Bach 
Ginseng 
Hormonas de Crecimiento 
Leches en Polvo Simples o Compuestas

Material descartable
Odontológicos (Pastas, Polvos, Dentífricos, Artículos de Limpieza, etc.) 
Parches de Nicotina 
Productos para Internación 
Productos sin Troquel 
Reactivos para el Diagnóstico 
Recetas Magistrales Homeopáticas y Alopáticas 
Sustitutos de la Sal 
Venta Libre

 

8) RECONOCIMIENTOS: no posee

 

9) MODELO DE CREDENCIAL, RECETARIO: no posee

 

10) PRESENTACIÓN: mensual

 

11) PADRON AFILIADOS: no posee

 

12) PADRON PRESTADORES: no posee

 

13) VADEMECUM: no posee

 

14) CARATULAS

 

15) OBSERVACIONES:

MEDICAMENTOS FALTANTES Si por cualquier motivo en la farmacia falta el o los productos recetados, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 hs. de haber sido requeridos por el beneficiario, quien debe conocer tal condición para adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo.

AUTORIZACIONES ESPECIALES: Antes de rechazar una receta por no cumplir con los requisitos de esta norma operativa, incluyendo los productos prescriptos o la falta de numero de siniestro, solicitar autorizacion al 0800-888-0201( fax ), las 24 hs. Los 365 dias del año, indicando que el beneficiario se encuentra en la farmacia esperando dicha autorizacion .

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