Miércoles, 10 Agosto 2016 22:04

Experta ART (ex La Caja ART)

    Última Actualización: Miércoles, 16 Noviembre 2016

    16/11/2016

    Importante: EXPERTA ART adquirió oportunamente CAMINOS PROTEGIDOS ART. Con la intensión de unificar criterios y facilitar la atención de los beneficiarios, nos han solicitado que la misma red de farmacias que atiende a los asegurados de EXPERTA ART, sea la que reciba a los asegurados de CAMINOS PROTEGIDOS ART.

NOTA : HABILITADAS PARA TODOS LOS SOCIOS DE LA CAMARA

16/11/2016

Importante: EXPERTA ART adquirió oportunamente CAMINOS PROTEGIDOS ART. Con la intensión de unificar criterios y facilitar la atención de los beneficiarios, nos han solicitado que la misma red de farmacias que atiende a los asegurados de EXPERTA ART, sea la que reciba a los asegurados de CAMINOS PROTEGIDOS ART.

17/09/2015

CAMBIO DE NOMBRE DE LA CAJA ART POR EXPERTA ART


Por medio del presente informamos que La Caja ART ha modificado su nombre aExperta ART
Se trata de un cambio de marca únicamente, por lo cual las recetas y autorizaciones tendrán este nombre aunque las normas de atención no se modifican. Las farmacias deberán aceptar recetas tanto de La Caja ART como de Experta ART, en forma indistinta.

 

OBRA SOCIAL: EXPERTA ART

1) RECETARIO

  • Convencional
  • Deben figurar los siguientes datos de puño y letra del profesional y con la misma tinta:
    • nombre de la art (“la caja art”)
    • Nombre y Apellido del paciente. 
    • Número de DOCUMENTO ó CUIL
    • Número de Siniestro (La ausencia de este dato es motivo de débito) 
    • Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letra. (Si no se expresa cantidad se expenderá solamente uno).
    • Firma y sello con número de matrícula del profesional y especialidad.
    • Fecha de prescripción

2) VALIDEZ DE LA RECETA:

  • 10 (DIEZ) Días desde de la fecha de prescripción
  • Toda corrección o enmienda deberá ser salvada por el médico con sello y Firma

3) DATOS A TENER EN CUENTA ( PRESCRIPCIÓN)

06/09/2013

RECORDATORIO: NO SE DEBE EXIJIR A LOS BENEFICIARIOS DE LA CAJA ART LA DENUNCIA DE SINIESTRO, PERO DEBERA ESTAR ESCRITO EN LA RECETA EL NUMERO DE SINIESTRO.


 

  • Adjuntar los troqueles del siguiente modo:
    • De acuerdo al orden de prescripción.
    • Incluyendo el código de barras.
    • Adheridos con cinta adhesiva.
  • Número de orden de la receta.
  • Fecha de Venta.
  • Precios unitarios y totales (Tomando como valor el sugerido en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos, las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario)
  • Sello y firma de la farmacia.
  • Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio, teléfono y documento. (La ausencia de estos datos es motivo de débito). El farmacéutico podrá aclarar el Nº de documento o CUIL del paciente.
  • Adjuntar copia del ticket de venta. En caso de no poder hacerlo notifique por escrito las razones. Dicha información quedará archivada en el legajo de la farmacia.

 DOCUMENTACIÓN DEL BENEFICIARIO: documento de identidad y receta

 

4) CANTIDAD Y TAMAÑO DE LA PESCRIPCION

  • LÍMITES DE CANTIDADES
    • Cantidad de renglones:3 (tres).
    • Por receta: hasta 3 (tres) envases.
    • Por renglón: hasta 1 (un) envase.
    • Antibióticos inyectables monodosis: hasta 5 (cinco) envases
    • Antibióticos inyectables multidosis: hasta 2 (dos) envases
  •  LÍMITES DE TAMAÑOS:
    • Hasta 1 (uno) del mayor tamaño por renglón

 

 OTRAS ESPECIFICACIONES
        CUANDO EL MÉDICO                                             DEBE ENTREGARSE       
            No indica tamaño                                       El de menor contenido
            Sólo indica GRANDE                              La tamaño SIGUIENTE AL MENOR
            Equivoca cantidad                                     El tamaño inmediato inferior

 

5) PLANES

  • Ambulatorio: 100% (cien por ciento)

6) BONIFICACIÓN:

  • 8% Capital (sobre el Total Facturado).
  • 4% Interior (sobre el Total Facturado

 7) EXCLUSIONES: Los descuentos indicados en este instructivo se aplican sobre las especialidades medicinales de venta bajo receta comprendidas en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos.

Quedan excluidos los productos que figuran en el listado de GRUPOS TERAPÉUTICOS SIN COBERTURA

 GRUPOS TERAPÉUTICOS EXCLUIDOS DE LA COBERTURA 

  • ALIMENTICIOS Y DIETÉTICOS
  • ANESTÉSICOS
  • ANOREXÍGENOS Y ANABÓLICOS
  • ANTICONCEPTIVOS Y ANOVULATORIOS FÍSICOS O QUÍMICOS   ARTICULOS DE ORTOPEDIA
  • COSMETICA
  • CHAMPUES DE TODO TIPO
  • ESTÉTICOS (Anticelulíticos, Antiarrugas, Fotoenvejecimiento, etc.)
  • ESTIMULANTES DE LA DISFUNCIÓN SEXUAL.
  • EXTRACTOS DE ORGANOS, TEJIDOS Y CÉLULAS DE CULTIVO ANIMALES Y/O VEGETALES.
  • FLORES DE BACH
  • GINSENG
  • HORMONAS DE CRECIMIENTO
  • LECHES EN POLVO SIMPLES O COMPUESTAS
  • MATERIAL DESCARTABLE
  • ODONTOLÓGICOS (Pastas, polvos, dentífricos, artículos de limpieza, etc.)
  • PARCHES DE NICOTINA
  • PRODUCTOS PARA INTERNACIÓN
  • PRODUCTOS SIN TROQUEL.
  • REACTIVOS PARA EL DIAGNÓSTICO
  • RECETAS MAGISTRALES HOMEOPÁTICAS Y ALOPÁTICAS
  • SUSTITUTOS DE LA SAL
  • VENTA LIBRE

8) RECONOCIMIENTOS

22/12/2014

Por medio del presente informamos que a partir del día de la fecha, LA CAJA ART reconoce el importe de $ 25 (pesos veinticinco) IVA Incluido, por cada aplicación de inyectables efectuada por las farmacias.

Este concepto deberá reflejarse  en la copia del ticket o factura que se adjunta a cada receta. 

 


01/12/2014

 

 

Son validas las autorizaciones emitidas por la empresa SML S.A. (Sistema Medico Laboral)

 

9) MODELO DE CREDENCIAL

10) PRESENTACIÓN: Semanal siguiendo nuestro calendario de presentaciones. Con carátulas de la Cámara por triplicado.

11) PADRON AFILIADOS: no posee 

12) PADRON PRESTADORES: no posee 

13) VADEMECUM: no posee 

14) CARATULASpor triplicado

15) OBSERVACIONES:

  • MEDICAMENTOS FALTANTES: Si por cualquier motivo en la farmacia falta el o los productos recetados, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 Hs. de haber sido requeridos por el beneficiario, quiendebe conocer tal condición para adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo.
  • MUY IMPORTANTE: Antes de rechazar una receta por no cumplir con los requisitos de esta norma operativa, incluyendo los productos prescriptos, solicitar autorización al 0800-888-0201 (fax), las 24 hs. los 365 días del año), indicando que el beneficiario se encuentra en la farmacia esperando dicha autorización.
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