Miércoles, 28 Septiembre 2016 10:21

INTEGRAL

    Última Actualización: Miércoles, 01 Noviembre 2017

    5) PLANES

    Cobertura según convenio 

    CONVENIOS   40% - Roble - Arrayan - Ceibo - Ceibo DL

     

    8) RECONOCIMIENTOS:

     AUTORIZACIONES: Se elimina el tope y se le deberá otorgar el porcentaje del 40%

NOTA: PARA ATENDER ESTA OBRA SOCIAL PREGUNTAR AL DEPARTAMENTO OBRAS SOCIALES DE NUESTRA CAMARA

1) RECETARIO 
Recetarios del Medico: Se receptará el R/P del Médico común. Serán validos los que no tengan  membrete o logo de las Instituciones Prestadoras.


2) VALIDEZ DEL RECETARIO 
Las recetas tendrán la siguiente validez:

* A partir del 22/07/2011 la validez de las recetas es de 10 dias desde la fecha de prescripcion tanto en Capital como en el Interior

 

31/10/2011

*Para la Presentación: se aclara a las Farmacias que para la presentación de las recetas se deberá tener en cuenta lo siguiente: desde la fecha  de presentación del calendario en Camara se contaran 45 (cuarenta y cinco) días corridos anteriores para que las recetas sean incorporadas como validas para ese periodo. (Ejemplo--- si la presentación es 02 de agosto se podrán recibir recetas 45 días antes, es decir desde el 18 de Junio, todas estas recetas serán validas para ese periodo y estarían bien liquidadas)*

Hasta el 21/07/2011

En Capital: 7 dias desde la fecha de prescripcion de la receta.

En el Interior: 10 dias desde la fecha de prescripcion de la receta.


3) DATOS A TENER EN CUENTA (Prescripción)


El profesional deberá completar de puño y letra los siguientes datos: * Fecha de prescripción * Apellido y nombre del afiliado * Edad * Nombre Genérico * Cantidad de cada producto en números y letras * Firma del médico y sello con nombre y matrícula             * Diagnostico * Obra social y el plan al que pertenece el afiliado en forma clara y precisa (datos que puede aclarar la farmacia) adjuntando también fotocopia de la credencial * Del afiliado: Debe firmar conformidad en la receta o ticket.


4) CANTIDAD Y TAMAÑO DE LA PRESCRIPCION


CANTIDADES: 
* Hasta 2 (dos) medicamentos por receta * Troqueles: máximo 2 (dos) en el total de la receta, excepto antibióticos. TAMAÑOS:
* Un solo envase GRANDE o MEDIANO en el total de la receta * Si el profesional prescribiente NO ha indicado el tamaño del envase, se expenderá el de menor tamaño * Hasta 5 unidades de ANTIBIÓTICOS MONODOSIS INYETABLES POR RECETA, considerándose esto como tamaño GRANDE


5) PLANES: 

01/11/2017

Cobertura según convenio

CONVENIOS   40%

·         Roble

·         Arrayan

·         Ceibo

·         Ceibo DL

Identificar al afiliado en “GRAVADO” o “EXENTO”

PMI: Requiere la PREVIA AUTORIZACION de la Obra Social para el expendio al 100%.  Para el caso de “la futura mamá”, se Autorizará bajo el concepto de PMI sólo aquellos medicamentos que estrictamente estén relacionados con el embarazo.

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Cobertura según convenio

CONVENIOS   40%

a) GILSA SRL (DIRECTOS): CON IVA

b) GILSA SRL (OBLIGATORIOS): IVA EXCENTO

- OSCEP INTEGRAL (PLANES: INTEGRAL, CEIBO DL PMO) - ASSPE INTEGRAL (PLANES INTEGRAL, CEIBO DL PMO) - OSSDEB INTEGRAL (PLANES: INTEGRAL, CEIBO DL PMO - OSPOCE INTEGRAL (PLANES: ROBLE, ARRAYAN, CEIBO, AFIP I, LOOCKEED MARTIN, CEIBO DL PMO) 
PMI: Requiere la PREVIA AUTORIZACION de la Obra Social para el expendio al 100%.  Para el caso de “la futura mamá”, se Autorizará bajo el concepto de PMI sólo aquellos medicamentos que estrictamente estén relacionados con el embarazo.

 


15/09/2011

Se informa a los socios la metodología implementada para pacientes  de la Obra Social con tratamientos especiales : 70%,100%

 

Los afiliados concurren a la farmacia con una orden de compra de medicamentos en original ( blanca ) , duplicada ( rosa ) y triplicada (amarilla), todas las prescribe el médico y además tienen una autorización / sello de la mutual INTEGRAL  correspondiente al mes de consumo y con el porcentaje de cobertura.

 

Ej.: se prescribe el 13/09 y las ordenes les van a servir al afiliado para comprar en  setiembre, octubre y noviembre .

Cualquier duda comunicarse con nuestro Dpto. de Obras Sociales.

 


 

6) BONIFICACIÓN:

* Capital 10% * Interior: 5%


7) EXCLUSIONES (Drogas, Medicamentos)

Toda aquella medicación que no sea para ambulatorio está excluida, además de: * Alimentos de todo tipo * Tratamientos de fertilización * Solventes indoloros * Productos de venta libre * Inmunosupresores * Anestésicos * Citostáticos * Productos Dermatológicos * Vacunas * Fórmulas magistrales * Anorexìgenos * Hormonas de crecimiento * Descartables * Anticonceptivos * Medios de Diagnóstico * Productos de Perfumería y Cosmética * Tratamientos capilares * Soluciones parenterales * Azúcares dietéticas * Albúmina * Gammaglobulinas *Materiales de contraste radiológico * Anavulatorios * Leches * Aciclovil * Aminoácidos * Anticuerpos Monoclonales * Cefalosporina de 3º generación * Ciclosporina * Ciprofloxacinas: Ej. Ciriax, Novidat * Complejo Protrombinico Humano (fact. de coag. II, VII, IX y X) * Dextran * Factores Antihemofílicos, Factor VII y IX * Imipenem * Inmunoglobulinas anti (D) Humana Ej: Partogamma * Interferones inyectables (alfa y Beta) * Linfoglubulina Antilinfocitaria * Lípidos * Somatostatina * Ureidopenicilinas * Uroquinasas-Estreptoquinasas * Vancomicina * Sumestil * Dobutrex (en caso de Resp. Mecánica Asistida) * Pavulón (en caso de Resp. Mecánica Asistida) * Zofrán (en tratamientos oncológicos) * Dalacín * Sulfactante * Vanacina *Alimentación enteral y descartable * Todo medicamento de 3º generación que pudiera incorporarse en el manual farmacéutico *Laxantes


8) RECONOCIMIENTOS:

01/11/2017

AUTORIZACIONES

Se elimina el tope y se le deberá otorgar el porcentaje del 40%


05/08/2016

Informamos que a partir del 1/08/2016, el tope del valor en los medicamentos sera de $500, es decir lo medicamentos que superen ese monto deben ser autorizados por el afiliado en nuestra sucursal, de lo contrario, si el medicamento es inferior al monto $500, se le deberá otorgar el porcentaje del 40%.



* MEDICAMENTOS POR PATOLOGÍAS CRÓNICAS: 70% de cobertura, con previa autorización  y presentación del formulario correspondiente en la Obra Social
* Drogas neoplásicos y oncológicos podrán expenderse solo con autorización previa de la obra social
* Anticonceptivos que figuren en el listado adjunto, 100% de cobertura con autorización previa.
* Discapacidad: 100% de cobertura previa autorización de auditoría médica.
Las autorizaciones se realizan por Fax o personalmente en nuestras oficinas. Los médicos auditores con sus respectivos sellos son los únicos que autorizan.


9) MODELO DE CREDENCIAL, RECETARIO 
Credencial de la  obra social vigente verificación de su situación con el Padrón de la Obra Social.-
CREDENCIALES 
La credencial es única (integral) independiente al convenio o plan al que pertenezca. se deberá tener en cuenta dos grandes diferencia que modificaran la forma de presentación:  * la credencial indicará la situación ante el iva ( iva excento- iva gravado) * la credencial con iva excento llevará impreso la vigencia del mismo. * la credencias con iva gravado llevara un cupón autoadhesivo en el frente indicando la fecha de vigencia 

 

10) PRESENTACIÓN Y FORMA: mensual

11) PADRON AFILIADOS: obtenerlo de nuestra página sección padrones

12) PADRON PRESTADORES: no posee


13) VADEMECUM
Adjunta * Listado de anticonceptivos cubiertos por la Obra Social
* Listado de medicamentos cubiertos PMI menores de 1 año
* Medicamentos cubiertos PMI


14) CARATULAS:

"RECORDAMOS QUE LAS CARATULAS DE PRESENTACION DE ESTA OBRA SOCIAL SE ENCUENTRAN EN LA PAGINA Y QUE DEBEN SEPARARSE LOS PLANES DE ACUERDO A LAS NORMAS EN GILSA DIRECTO ( con iva) Y GILSA OBLIGATORIO ( iva exento), DE LO CONTRARIO NO SERAN RECEPCIONADAS POR EL DTO DE OBRAS SOCIALES."


15) OBSERVACIONES

03/06/2014
* Las autorizaciones de los afiliados cuyo sello provenga de las Obras Sociales detalladas: DEBERÁN SER SOLICITADAS AL TE: (0351) 5682896  - Por mail aCordoba@integralsalud.com.ar ó PERSONALMENTE EN Buenos Aires 553 Piso 1 A - Córdoba - Horario 8:30 a 17:30 de Lunes a Viernes

 


“Toda medicación deberá corresponder indefectiblemente con el diagnostico, edad y sexo del paciente caso contrario no podrá ser expendido”

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