Viernes, 28 Octubre 2016 15:17

OSPE

    Última Actualización: Lunes, 03 Julio 2017

    Se actualizó el padron de PRESTADORES

OSPE. Normativas de atención

Vigencia desde el 01/11/2016

1) RECETARIO

Debe pertenecer a las instituciones  y/o profesionales habilitados, en el momento de la dispensa controlar que el recetario cumpla la normativa.

Se aceptarán recetarios preimpresos. siempre y cuando el sello y firma del profesional prescriptor sea en original.

Recetas electrónicas de uso exclusivo se podrá dispensar solo en Farmacias HP Farma.

No se aceptan fotocopias de recetas

IMPORTANTE: Se recuerda que el  tipo de Recetario debe pertenecer a las instituciones y/o profesionales médicos y odontólogos  habilitados por HP. Rogamos a las  farmacias  prestadoras que controlen a fin de evitar futuros  débitos.

 

2) VALIDEZ DEL RECETARIO

a) para la venta: 15 (quince) días a partir de la fecha de emisión e  incluyendo la misma. Si la receta está autorizada por la Ob. Soc. la vigencia será  a partir de la fecha de autorización.

b) para la presentación:               60 (sesenta) días corridos, a partir de la fecha de venta e incluyendo la misma.

c) Para la refacturación: 30 (treinta) días corridos a partir de haber recibido la liquidación.

RECORDAR QUE LOS DEBITOS SON NO REFACTURABLES, SALVO ERRORES INHERENTES A LA AUDITORIA O CASOS EXCEPCIONALES AUTORIZADOS POR LA OBRA SOCIAL.

 

3) DATOS A TNER EN CUENTA

Datos contenidos en la receta:

Los datos estarán escritos de puño y letra por el profesional y deberán presentar  la misma tinta tanto en la prescripción como en la firma:

 

  • Denominación de la Obra Social
  • Nombre, Apellido del afiliado y Número de afiliación
  • Fecha de emisión de la receta.
  • Firma y sello aclaratorio del profesional.
  • Detalle de los medicamentos por su nombre genérico, principio activo, monodroga, o denominación común internacional. Puede además constar el nombre comercial a modo de sugerencia. Ley Nacional Nº 25649.
  • Cantidades de los medicamentos en números y letras
  • PMI: debe figurar la leyenda Plan Materno Infantil.

REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO:

La farmacia deberá cumplimentar lo siguiente:

  •  
    • Pegar o abrochar el  troquel con su código de barras o la solapa identificadora de cada uno de los productos vendidos, en el mismo orden en que fueron prescriptos.
    • Fecha de dispensación
    • Importes unitarios y totales y porcentaje a cargo de la entidad.
    • Cantidades entregadas de cada medicamento prescripto.
    • Firma del asociado o de tercero, aclaración de firma y número de documento de identidad, el cual deberá exhibido.
    • Sello de la farmacia y firma del farmacéutico director técnico.
    • La farmacia deberá adherir la copia del ticket fiscal de la venta a cada receta.

ENMIENDAS:

Recordar: Las correcciones y enmiendas de la prescripción deberán estar salvadas por el profesional médico con su sello y firma.

Si en la receta el número de socio estuviese equivocado o incompleto, el farmacéutico podrá salvar cualquiera o todos los dígitos del mismo para que concuerde con el número impreso en la credencial.

 

4) CANTIDADES Y TAMAÑOS DE LA PRESCRIPCION

Cantidad máxima de Medicamentos, envases y tamaños por receta:    Se podrán dispensar hasta 3 (tres) especialidades medicinales por receta y hasta 1 (un) envase grande o mediano  por receta.

Tamaño especificado: lo requerido en la receta.

Tamaño no especificado: vender la menor presentación.

Tamaño equivocado: vender la presentación inmediata inferior.

Especifica ¨grande¨: vender la presentación siguiente a la de menor tamaño.

Antibióticos inyectables:

Monodosis: hasta 5 (cinco) ampollas individuales por receta.

Multidosis: hasta 1 (un) envase por receta.

Psicofármacos:

No se aceptan fotocopias de recetas.   Lista II (receta oficial):   Receta de Salud Pública

Receta adjunta de la institución.

Lista III y IV (receta archivada):                 Receta oficial por duplicado, con sello y firma del médico, aun estando el sello impreso.

 

5)  PLANES

Los descuentos se efectúan sobre el precio de venta al público sugerido por el laboratorio productor vigente al día del expendio, que figuran en el Manual Farmacéutico o Agenda Kairos.

 

Plan:                               A cargo del afiliado:              A cargo de la entidad:

Ambulatorio: Planes      60% - 50% - 40%               40% - 50% - 60% según validación on-line

PMI                                         0%                                   100%según validación on-line

Res.310                               Según  autorización previa de la Obra Social

PLAN MATERNO INFANTIL

Madre: abarca el embarazo hasta el primer mes posterior al parto. Se otorgará cobertura del 100% a los medicamentos prescriptos en recetarios con diagnóstico Embarazo según validación on-line.

Niño: abarca el primer año de vida del niño, siempre que la fecha de nacimiento que figure en el recetario corresponda a un niño de hasta un año de edad, o bien cuando la misma pueda constatarse por presentación de credencial y documento de identidad. Se otorgara cobertura del 100% a los medicamentos prescriptos según validación on-line.

Recién nacidos: Si el niño no posee credencial debe ser atendido con la credencial de la madre durante los primeros treinta (30) días de vida. La prescripción se hará con el nº afiliado de la madre y se colocará la leyenda Recién Nacido y fecha de nacimiento. Solo con AP de la auditoria de HP

Leches medicamentosas :solo con Autorización Previa hasta los tres meses de edad del niño y a razón de 2kg. por mes,

6) BONIFICACION: 15% sobre el Total Facturado.

 

7) EXCLUSIONES: Se valida On Line

 

8) RECONOCIMIENTO

AUTORIZACIONES

Autorizaciones: Se aceptarán como válidas todas las autorizaciones emitidas por la Obra Social, donde conste sello de la Obra Social  y firma de la persona que autoriza. (en el mismo recetario o a través de un fax)Las autorizaciones solo habilitan la cobertura y el medicamento.

No habilitan errores o enmiendas de la prescripción

Importante: Antes de rechazar cualquier receta, llamar al T.E. 0351 4688857

 

9) MODELO DE CREDENCIAL O RECETARIO

Deberá presentar: Credencial de afiliación en vigencia

Receta correspondiente.

Documento de identidad.

Deberá verificarse: Existencia del afiliado en el padrón.

 

10) PRESENTACION

VALIDACION ON LINE

A partir del 1/11/2016 se debe realizar la validación on line de las recetas y cierre de lote y presentación a través del sistema www.imed.com.ar,

• Todas las recetas de la Hospital Privado  deben validarse on line a excepción de aquellas que tengan una autorización de la Entidad, las cuales se dispensaran en forma manual.

•Recuerde que al validar la receta debe cargar en el sistema de validación los mismos datos que se encuentran en la receta (afiliado, productos, cantidades, matrícula del profesional prescriptor, fechas, etc.) a fin de evitar inconvenientes posteriores debido a la no coincidencia de la validación on line con la receta física.

•Recuerde que toda transacción on line aprobada, donde no se hizo efectiva la dispensa de un medicamento, deberá ser cancelada por la farmacia para evitarle inconvenientes al afiliado en su próxima compra.

•Ante cualquier inconveniente con la validación puede llamar a la Mesa de Ayuda de Imed al 011-4346-5909 (Capital) ó al 0800-2224633 (Interior)

 

11) PADRON DE AFILIADOS : SI Posee , cargado en el validador

 

12) PADRON DE PRESTADORES: Si Posee , controlar antes de dispensar.

Recordatorio: el  tipo de Recetario debe pertenecer a las instituciones y/o profesionales médicos y odontólogos  habilitados por HP en el momento de la dispensa se debe controlar que el recetario cumpla la normativa. Se solicita a las farmacias  prestadoras que controlen a fin de evitar futuros  débitos.

13) CARATULAS: de la Camara por triplicado

 

14) VADEMECUM: cargado en el validador

 

15)OBSERVACIONES: No posee

 

 

 

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